美國加利福尼亞州一家醫(yī)院一名在新生兒病房工作的工作人員疑似攜帶活性結(jié)核菌，導(dǎo)致350名嬰兒面臨感染肺結(jié)核的潛在風(fēng)險(xiǎn)。
據(jù)報(bào)道，位于加州圣何塞的圣克拉拉山谷醫(yī)療中心11月中旬發(fā)現(xiàn)，一名在醫(yī)院新生兒病房工作的護(hù)士疑似攜帶活性結(jié)核菌，院方隨后立即讓其停職休假。
按院方的說法，他們正與曾于8月中旬至11月中旬期間在該院分娩的產(chǎn)婦取得聯(lián)絡(luò)，為她們和寶寶提供結(jié)核病菌檢測和必要的預(yù)防性日常治療。這家醫(yī)院初步估計(jì)，350名嬰兒、368名產(chǎn)婦或?qū)殞毤议L以及308名醫(yī)院工作人員有感染肺結(jié)核的潛在風(fēng)險(xiǎn)。
“雖然感染風(fēng)險(xiǎn)低，但嬰兒得肺結(jié)核病的后果相當(dāng)嚴(yán)重，”這家醫(yī)院的兒科負(fù)責(zé)人史蒂芬·哈里斯在聲明中說，“這也是我們決定盡可能快地展開大范圍篩查并啟動預(yù)防性治療措施的原因所在。”
結(jié)核菌可通過空氣傳播，而嬰幼兒結(jié)核病發(fā)病急、病情進(jìn)展快，如不及時(shí)治療將留下后遺癥甚至危及生命。
醫(yī)院發(fā)言人喬伊說，那名護(hù)士今年9月做過體檢，當(dāng)時(shí)的結(jié)核菌檢測結(jié)果呈陰性，但她隨后在接受其他檢查時(shí)被意外查出疑似攜帶活性結(jié)核菌。
什么是結(jié)核菌?
結(jié)核分枝桿菌(M.tuberculosis)，俗稱結(jié)核桿菌，是引起結(jié)核病的病原菌。可侵犯全身各器官，但以肺結(jié)核為最多見。結(jié)核病至今仍為重要的傳染病。據(jù)WHO報(bào)道，每年約有800萬新病例發(fā)生，至少有300萬人死于該病。我國建國前死亡率達(dá)200-300人/10萬，居各種疾病死亡原因之首，建國后人民生活水平提高，衛(wèi)生狀態(tài)改善，特別是開展了群防群治，兒童普遍接種卡介苗，結(jié)核病的發(fā)病率和死亡率大為降低。但應(yīng)注意，世界上有些地區(qū)因艾滋病、吸毒、免疫抑制劑的應(yīng)用、酗酒和貧困等原因，發(fā)病率又有上升趨勢。
結(jié)核病有哪些癥狀?
一般來說，結(jié)核病人的早期癥狀并不明顯，主要表現(xiàn)為呼吸道疾病的癥狀，如咳嗽、咳痰等，后逐步伴有胸痛、胸悶、咯血等癥狀，當(dāng)體內(nèi)結(jié)核菌數(shù)量較大時(shí)，才會出現(xiàn)全身癥狀，如乏力、低熱、面部潮紅、厭食、消瘦等，部分女性還會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，有的個別的特殊患者，還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛等各種各樣不同的癥狀。
正因?yàn)樵缙诎Y狀不明顯，所以很多患者并不在意，直到出現(xiàn)全身癥狀時(shí)才會到醫(yī)院診治，但這往往容易貽誤最佳治療時(shí)機(jī)。專家建議，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有咳嗽、咳痰等癥狀，并持續(xù)3周以上時(shí)，最好到專科醫(yī)院檢查，以排除被結(jié)核菌感染的可能。
結(jié)核病主要通過空氣傳播
要預(yù)防結(jié)核病，首先要注意避開傳染源，即活動性肺結(jié)核者，由于結(jié)核病是通過空氣傳播，因此，如果有人被確診為結(jié)核病，應(yīng)自覺接受隔離。另外，老人、孩子等屬于易感人群，為避免被感染，應(yīng)通過體育鍛煉增強(qiáng)抵抗力。此外，如果家里或身邊有人得了結(jié)核病，應(yīng)及時(shí)采取有效預(yù)防措施，將結(jié)核病患者的物品在陽光下暴曬，用84消毒藥水對家里進(jìn)行消毒，并保持家里開窗通風(fēng)等。
結(jié)核病不會通過DNA遺傳
兩點(diǎn)誤區(qū)：不少讀者害怕，結(jié)核病會遺傳，并將結(jié)核菌感染等同于結(jié)核病。這是對結(jié)核病認(rèn)識上的兩點(diǎn)誤區(qū)。
首先，結(jié)核病只是一種傳染病，并不會通過DNA遺傳。如果上一輩人中有人得了結(jié)核病，而在下一代或隔代中又有人得病，這并不意味著是遺傳，只是由于長時(shí)間與患者接觸，被大量結(jié)核菌感染，到了一定時(shí)間后，這些病癥才表現(xiàn)出來。其次，結(jié)核菌感染與結(jié)核病是截然不同的兩個概念。如果被診斷為結(jié)核菌感染，只能說明該患者體內(nèi)有結(jié)核菌，但這些結(jié)核菌并未導(dǎo)致組織、器官的病變;而如果一旦確診為結(jié)核病，則意味著患者體內(nèi)已出現(xiàn)病灶。同時(shí)，被結(jié)核菌感染，并不意味著一定會發(fā)病，有資料顯示，在大量被結(jié)核菌感染的人群中，只有約10%—15%的人會發(fā)病。
在什么情況下，應(yīng)警惕孩子得了結(jié)核病呢?
1、家庭成員或接觸密切的親屬、鄰居患有性結(jié)核病時(shí)，特別是哺乳期的母親患開放性肺結(jié)核時(shí)，應(yīng)及早地帶孩子到?？漆t(yī)院檢查。
2.兒童結(jié)核病的癥狀大多不典型，但只要細(xì)心觀察，也并非無規(guī)律可循。據(jù)報(bào)道：兒童患結(jié)核病后，有40%左右出現(xiàn)咳嗽.氣促.聲音嘶啞等呼吸道癥狀;有30%-60%在發(fā)病祿期有高熱，或不規(guī)則低熱;有12%出現(xiàn)消化不良.食欲減退;有10%左右的兒童出現(xiàn)易哭鬧、精神不振、睡眠不佳等癥狀。因此，如果孩子持續(xù)一周以上出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)想到患結(jié)核病的可能。
3、兒童患結(jié)核病，大多伴有全身淋巴結(jié)腫大，特別是頸部淋巴結(jié)腫大較多見。如果孩子有前述癥狀，同時(shí)在頸部、頜下、腋窩等處摸到孤立的或患珠樣腫大的淋巴結(jié)，則患結(jié)核病的可能性較大，應(yīng)立即到?？漆t(yī)院檢查、治療。
兒童PPD試驗(yàn)呈陽性要治療
一個實(shí)驗(yàn)：兒童是結(jié)核病易感人群之一，因此，對兒童進(jìn)行PPD試驗(yàn)尤為重要。因此，如果孩子PPD試驗(yàn)結(jié)果呈陽性或強(qiáng)陽性，就應(yīng)及時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下，結(jié)合“結(jié)核病接觸史”，做出預(yù)防性治療。
PPD是一種結(jié)核菌的純蛋白衍生物。PPD試驗(yàn)是一種檢查是否被結(jié)核菌感染的輔助手段，主要通過測量注射區(qū)域內(nèi)腫塊的大小來判斷。通常，成人和兒童的判斷標(biāo)準(zhǔn)不同。一般來說，成人的紅腫塊直徑小于5mm，可判斷其為陰性，即沒有被感染;若紅腫塊直徑大小在5mm—9mm之間，則判斷為弱陽性;若紅腫塊直徑大小在10mm—19mm之間，則判斷為中等度陽性，如果直徑大小在20mm以上(含20mm)，且伴有水皰、壞死、潰破、硬結(jié)等，則可判為強(qiáng)陽性。而對于兒童來說，如果紅腫塊直徑大小在15mm(含15mm)以上，且伴有水皰、壞死、潰破、硬結(jié)等癥狀，就可以判斷為強(qiáng)陽性。
專家認(rèn)為，PPD試驗(yàn)結(jié)果對成人只是參考指標(biāo)，并不能做為確診憑據(jù)，但由于兒童發(fā)育還尚未成熟，且不會像成人那樣咳痰等等原因，所以PPD試驗(yàn)的結(jié)果對孩子就顯得尤為重要。
結(jié)核病治療要“對癥”
對于結(jié)核菌感染者，平時(shí)，可通過使用一些免疫增強(qiáng)劑來提高免疫力，如果這些人群中有個別人曾與結(jié)核病患者有過密切接觸，可進(jìn)行預(yù)防性用藥，常用的藥物有異煙肼(雷米封)、利福平等，但這些藥物使用的劑量和方法應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。同時(shí)，對于這些患者，在日常生活中應(yīng)注意增加體育鍛煉，增強(qiáng)身體免疫能力，在飲食上要注意加強(qiáng)營養(yǎng)，避免與不健康人群接觸。
而對于那些特殊的、復(fù)雜的、難治的有合并癥的結(jié)核病，須到胸科醫(yī)院這樣的?？漆t(yī)院診治，常用藥物對這些病治療效果并不明顯，需經(jīng)過個性化治療。此外，慢性纖維性空洞、支氣管內(nèi)膜結(jié)核的病人，更應(yīng)到?？漆t(yī)院接受介入療法，以確保“對癥”治療，早日康復(fù)。
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