社?？ㄌ赚F(xiàn)屢禁不止 人社部將改進醫(yī)保個人賬戶

多家三甲醫(yī)院醫(yī)生涉及其中，與不法分子勾結(jié)偽造病歷開處方；“業(yè)務(wù)員”派傳單拉客，取藥后迅速分銷，有人一天能純賺上萬元……近日，有媒體爆出，深圳市多家公立三甲醫(yī)院社?？ū化偪裉赚F(xiàn)。

對此，4月25日，人社部新聞發(fā)言人盧愛紅在一季度例行新聞發(fā)布會上表示，獲悉相關(guān)情況以后，廣東省和深圳人社部門已經(jīng)及時開展了調(diào)查核實工作，正在會同有關(guān)部門進行嚴肅處理；同時，人社部將研究改進個人賬戶的具體辦法，從制度上進一步堵塞有關(guān)漏洞。

“醫(yī)保個人賬戶功能異化，套現(xiàn)問題屢禁不止，比如，用它可在定點藥店購買保健品或者消費品，這嚴重背離了其醫(yī)療支付的功能。”4月27日，武漢科技大學金融證券研究所所長董登新接受《華夏時報》記者采訪時表示，醫(yī)保個人賬戶漏洞大、基金流失嚴重。

個賬余額近5000億

當前，我國醫(yī)?；鸱譃榻y(tǒng)籌基金與個人賬戶兩部分，個人賬戶主要用于職工日?？床?、購藥的一般性支出，遵循的是“超支不補、節(jié)余歸己”的原則，辦理的初衷是從醫(yī)保個人賬戶中提取一部分資金，用以支付職工日常生活中除住院以外產(chǎn)生的醫(yī)療費用，體現(xiàn)了醫(yī)保政策的惠民特質(zhì)，也簡化了報銷的手續(xù)。

“個人賬戶主要用于門診支付，社會統(tǒng)籌主要用于住院支付，前者是個人所有，后者是互助共濟。”董登新稱。

那么，為何會有那么多人想將個人賬戶資金套現(xiàn)？

“我工作近10年，醫(yī)保卡個人賬戶里的余額有2萬多元，但平時從來不去醫(yī)院看病，里面的錢根本用不到，錢取不出來又不能投資增值；所以，只能想辦法把錢拿出來花。”4月27日，家住武漢的軟件工程師馬賢哲接受《華夏時報》記者采訪時表示，找中介或者第三方套現(xiàn)幾乎已是公開的秘密，甚至很多賣煙酒的零售店門口都會張貼著“醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)”字樣的小廣告，不過，套現(xiàn)到手的資金比例較少，一般都是100塊錢最終到手的錢也就是65元，甚至更少，其他資金大都由中介和相關(guān)醫(yī)護人員提取。

據(jù)了解，除了醫(yī)保個人賬戶的余額較多、錢花不出去外，還有一些是流動人口在轉(zhuǎn)移過程中出現(xiàn)的套現(xiàn)現(xiàn)象。如農(nóng)民工在A地打工后轉(zhuǎn)到B地或者回老家，需要在異地續(xù)繳醫(yī)保金，但出于怕麻煩等原因，部分人便想方設(shè)法套現(xiàn)，哪怕只能拿到50%的個人賬戶資金。

出于這樣“?？顚Ｓ?rdquo;的規(guī)定，醫(yī)?？▊€人賬戶確實在一定程度上制約了在保職工支配賬戶資金的自由，形成了大量沉淀資金，從而造成了閑置。

根據(jù)人社部數(shù)據(jù)，2012年醫(yī)?；饌€人賬戶累計結(jié)余為2697億元，2013年該數(shù)據(jù)為3323億元，2014年為3913億元，2015年該數(shù)據(jù)直接突破4000億元，達到4429億元。計算得知，近幾年，醫(yī)保基金個人賬戶累計結(jié)余每年的增幅分別為23%、18%和13%，雖然2016年的數(shù)據(jù)尚未發(fā)布，但按照這樣的增幅來看，截至2016年的醫(yī)?；饌€人賬戶累計結(jié)余將接近5000億元。

如何盤活個人賬戶？

換個角度來看，如此龐大的基金結(jié)余，與其沉睡，不如盤活資金。也就是說，一方面要打擊非法的醫(yī)保套現(xiàn)，另一方面也要改進現(xiàn)行的醫(yī)保政策。

就此，也有專家表示，醫(yī)保基金統(tǒng)籌賬戶與個人賬戶是分離設(shè)計，職工無論怎么使用個人賬戶的資金，從制度上或許是背離了設(shè)計的初衷，但都不會對統(tǒng)籌賬戶資金構(gòu)成危害，個人賬戶里的錢不管用來變現(xiàn)還是用來看病買藥，對個人而言只是用來打醬油還是買藥之間的選擇。

據(jù)了解，為了盤活這部分資金，很多地區(qū)已經(jīng)進行了積極探索，旨在為讓個人賬戶的資金發(fā)揮其應(yīng)有的功能，比如重慶力推“個人醫(yī)保賬戶購買商業(yè)健康保險和意外傷害保險”，只不過，這只是一些地方的嘗試，尚未在全國層面形成統(tǒng)一規(guī)定，有些地方并未放開；上海、廣東等地探索用個人賬戶結(jié)余購買補充醫(yī)療保險和發(fā)展老年長期護理保險；而廈門、鎮(zhèn)江等地則允許個人賬戶基金讓家庭成員使用，鎮(zhèn)江通過降低個人賬戶劃賬比例、提高門診報銷比例，充分發(fā)揮個人賬戶的共濟能力等；甚至，有一些地方放開了醫(yī)保個人賬戶的限制，比如，北京醫(yī)?；饌€人繳納部分在繳納后即時打到職工的存折上，職工可以隨時支取……

這些實踐證明，賦予職工對醫(yī)保個人賬戶支配更大的權(quán)利，不但沒有影響醫(yī)保資金的使用安全，反而提高了資金的使用效率，還從根本上杜絕了套現(xiàn)的亂象，大幅度節(jié)約了管理成本。

大道至簡，醫(yī)保政策的核心是確保“保者有其醫(yī)”，主要提供的應(yīng)是福利與服務(wù)，除了必要的管理之外，盡可能避免對參保者權(quán)益的不必要限制。如果說打擊、遏制醫(yī)保非法套現(xiàn)是“堵”，那么暢通醫(yī)保異地轉(zhuǎn)接和拓寬個人賬戶用途則是“疏”，疏堵結(jié)合才是上策，才是解決問題的辦法。說到底，醫(yī)保個人賬戶資金是持卡人自己的錢，理應(yīng)對如何使用這筆錢擁有更多的選擇權(quán)。

那么，醫(yī)保的個人賬戶是否還有存在的必要？下一步是否會取消醫(yī)保的個人賬戶？

“若要改變現(xiàn)有制度架構(gòu)，就必須重新修法，從統(tǒng)賬結(jié)合重回現(xiàn)收現(xiàn)付，這是重大改革，需要謹慎論證。”董登新稱。

對此，盧愛紅指出，防范和打擊醫(yī)保欺詐騙保違法行為將是一項長期的工作，人社部將在繼續(xù)強化監(jiān)管和進一步完善長效機制的同時，還要加強醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)管理，完善醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議，強化定點退出機制等。同時，研究改進個人賬戶的具體辦法，從制度上進一步堵塞有關(guān)漏洞。