福州出臺醫(yī)保異地就醫(yī)管理辦法 省內(nèi)外就醫(yī)均可刷卡結(jié)算

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福州新聞網(wǎng)7月13日訊（福州日報記者 張鐵國）異地就醫(yī)如何報備、如何報銷，對轉(zhuǎn)入醫(yī)院有何要求？近日出臺的《福州市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理辦法（試行）》對此進行了明確。

《管理辦法》指出，異地就醫(yī)是指我市參保人員在本統(tǒng)籌區(qū)（包括福州市六區(qū)六縣市）外醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的行為，包括異地安置就醫(yī)和異地轉(zhuǎn)院就醫(yī)。異地安置人員是指因戶籍遷移、投靠親屬以及單位派駐外地工作等長期居住在統(tǒng)籌區(qū)外的我市參保人員。異地轉(zhuǎn)院人員是指因惡性腫瘤疑難病癥等，本統(tǒng)籌區(qū)最高等級醫(yī)療機構(gòu)無法救治，需要申請到省外更高水平醫(yī)院住院的我市參保人員。

省內(nèi)異地安置人員選擇在全省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，普通門診、住院治療實行免報備即時刷卡結(jié)算；選擇在非全省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，最多選擇2家定點醫(yī)療機構(gòu)，填寫《福州市基本醫(yī)療保險省內(nèi)異地安置備案登記表》，到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報備后，普通門診、門診特殊病種、住院所發(fā)生的費用由本人先行墊付，然后到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按我市基本醫(yī)保政策手工報銷；門診特殊病種按照《關(guān)于印發(fā)福州市門診特殊病種管理辦法（試行）》規(guī)定進行備案登記后方可即時刷卡結(jié)算。

申請省外異地安置人員，須提供本人或親屬的戶口簿、房產(chǎn)證明、工作證明等能證明申請人長期在異地居住的材料，并填寫《福州市基本醫(yī)療保險省外異地安置備案登記表》，向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請備案登記。備案登記時，在安置地最多選擇2家定點醫(yī)療機構(gòu)（原則上選全國聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)）就醫(yī)，且原則上一年內(nèi)不得變更。

省外異地安置人員選擇在全國聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，住院治療可即時刷卡結(jié)算，普通門診、門診特殊病種所發(fā)生的費用由本人先行墊付后到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按我市基本醫(yī)保政策手工報銷；選擇在非全國聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，普通門診、門診特殊病種、住院所發(fā)生的費用由本人先行墊付后到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按我市基本醫(yī)保政策手工報銷。

參保人員申請異地轉(zhuǎn)院的，轉(zhuǎn)入的省外醫(yī)院必須是三級甲等醫(yī)院。轉(zhuǎn)入醫(yī)院為全國聯(lián)網(wǎng)三級甲等醫(yī)院的，參保人員持本人社會保障卡、身份證或戶口簿原件及復(fù)印件，直接到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行備案登記。轉(zhuǎn)入醫(yī)院為非全國聯(lián)網(wǎng)三級甲等醫(yī)院的，由本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)三級甲等醫(yī)院相關(guān)專業(yè)副主任及以上醫(yī)師填寫異地轉(zhuǎn)院備案登記表，并提供病歷摘要、轉(zhuǎn)院就醫(yī)理由、科室主任簽署意見，并經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)審核同意并蓋章后，報參保所在地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案登記。

異地轉(zhuǎn)院應(yīng)當(dāng)在備案登記的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，一次異地轉(zhuǎn)院備案原則上只對應(yīng)一次就醫(yī)結(jié)算。省外異地就醫(yī)直接刷卡結(jié)算的，執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保目錄，參保地報銷政策；未刷卡結(jié)算的，醫(yī)保目錄和報銷政策均執(zhí)行我市標(biāo)準(zhǔn)。

參保人員未按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案登記的，在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)?；鸢次沂幸?guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的50%結(jié)算；在非聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)保基金按我市規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的30%結(jié)算。參保人員在本統(tǒng)籌區(qū)外非定點的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，醫(yī)療費用不予報銷。