從“卡時代”到“碼時代”，群眾就醫(yī)場景發(fā)生新變化

近日，家住福州五四路的老王正巧經(jīng)過福建省老年醫(yī)院，心想最近血壓波動比較大，不如到醫(yī)院問問醫(yī)生需要不需要調(diào)整用藥。

進(jìn)入醫(yī)院，他詢問工作人員：“我今天沒帶醫(yī)?？?，能不能用醫(yī)保電子憑證看??？”

在工作人員的指引下，老王全程通過手機(jī)完成了掛號、診間結(jié)算、取藥取報告、預(yù)約復(fù)診等就醫(yī)環(huán)節(jié)，全程不到半小時。

“關(guān)注醫(yī)院微信號，對著機(jī)器掃醫(yī)保電子憑證二維碼，幾秒就能看病、開藥?？赐瓴『?，醫(yī)生滑動鼠標(biāo)，我們再掃碼，就自動劃扣了醫(yī)保費(fèi)用，不用再到窗口排隊繳費(fèi)，省時省事多了。”老王說。

據(jù)統(tǒng)計，醫(yī)保電子憑證落地福建后，醫(yī)生花費(fèi)數(shù)秒掃碼的時間，可為患者平均節(jié)省在醫(yī)院就醫(yī)等待的時間約43.6分鐘。

醫(yī)保電子憑證不僅運(yùn)用于院內(nèi)的就醫(yī)流程，還可用于院外買藥。

福建省醫(yī)療保障局統(tǒng)計，截至目前，福建省已有630.8萬名參保人員開通了醫(yī)保電子憑證，醫(yī)保電子憑證推廣使用量在全國位居前列；全省有236家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)醫(yī)保電子憑證結(jié)算，近7500家藥店已實(shí)現(xiàn)醫(yī)保電子憑證結(jié)算。

線上看病買藥也能刷醫(yī)保

家住福州的蔡先生通過福建省級機(jī)關(guān)醫(yī)院客戶端微信小程序，向福建省級機(jī)關(guān)醫(yī)院心內(nèi)科章文杰主任醫(yī)師發(fā)起了復(fù)診高血壓病的申請。通過視頻問診，章文杰在線為蔡先生開出了一張電子處方，經(jīng)過藥師在線審方，完成醫(yī)保在線結(jié)算，而不用自費(fèi)買藥了。接下來，蔡先生在家就能收到由醫(yī)院寄來的藥品。

這是全國首家使用醫(yī)保電子憑證實(shí)現(xiàn)醫(yī)保在線結(jié)算的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

目前，福建省級機(jī)關(guān)醫(yī)院、福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院等多家醫(yī)院已開通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療線上醫(yī)保結(jié)算權(quán)限。

市民開通了醫(yī)保電子憑證，只要近3個月在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院所屬的實(shí)體醫(yī)院有就診記錄，就可以在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線復(fù)診、慢病續(xù)方、醫(yī)保自動結(jié)算等。

福建省醫(yī)保中心信息科科長楊勇鵬介紹，依托醫(yī)保電子憑證，借助福建融合碼實(shí)現(xiàn)了在線醫(yī)保身份認(rèn)證，才有了脫卡結(jié)算、在線復(fù)診、慢病續(xù)方等“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”服務(wù)的可能。實(shí)行醫(yī)保電子憑證掃碼結(jié)算，不僅優(yōu)化了結(jié)算流程，解決人們線上看病買藥不能報銷的痛點(diǎn)，還有效降低了線下就診感染風(fēng)險，提升老百姓的就醫(yī)體驗。

對于福州市民來說，福州市醫(yī)保局依托線下實(shí)體藥店搭建的福州市醫(yī)保處方流轉(zhuǎn)管理服務(wù)平臺“云藥房”，對接醫(yī)保電子憑證后，經(jīng)特殊病種備案且近6個月內(nèi)有醫(yī)保門診藥品結(jié)算記錄的高血壓、糖尿病參?；颊咴诰W(wǎng)上定點(diǎn)藥店買藥，也可以醫(yī)保在線結(jié)算，網(wǎng)上購買慢病用藥不用全自費(fèi)了。

醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)　家人能共用

“我丈夫幫我綁定了他的醫(yī)?？?，說是能用他卡里的錢，怎么用呢？”64歲的黃阿姨在福州某連鎖藥店詢問店員。

今年7月以來，福建省在全國率先實(shí)現(xiàn)醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)。不僅方便家庭成員申領(lǐng)醫(yī)保電子憑證，加入家庭共濟(jì)賬戶后，共濟(jì)賬戶里的個人賬戶資金超過2000元的部分，參保人員可以和家人一起分享。

黃阿姨是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人。在店員的教導(dǎo)下，她憑借手里微信上的醫(yī)保電子憑證，用丈夫醫(yī)保個人賬戶里的錢買了藥。

“真是時代進(jìn)步了。”黃阿姨開心地說。

楊勇鵬告訴記者，7月1日起，我省參保人員可以通過醫(yī)保經(jīng)辦窗口申請設(shè)立家庭共濟(jì)賬戶，也可以通過閩政通APP申請設(shè)立。家庭成員在省內(nèi)不同統(tǒng)籌區(qū)的，也支持加入共濟(jì)賬戶。

截至8月底，全省已開通家庭共濟(jì)賬戶4.58萬戶，涉及9.98萬名參保人員，家庭共濟(jì)賬戶發(fā)生交易3.78萬筆，支出金額約1300萬元，城鄉(xiāng)居民消費(fèi)支出占總支出的63%，真正實(shí)現(xiàn)了個人賬戶家庭內(nèi)共濟(jì)共享。

跨省異地就醫(yī)　醫(yī)保線上報

60歲的張阿姨到廣州幫兒子照顧孩子已有10年，這些年因為眼睛視物問題、鼻炎等大小疾病在廣州的醫(yī)院做過手術(shù)。她說，住院治療所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用墊付壓力大，而為了醫(yī)保報銷，要準(zhǔn)備證明材料，每年要奔波一千多公里往返廣州與福建才能報銷醫(yī)保，而且可選擇的省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不多，十分麻煩。

對于像張阿姨這樣的流動人口及外出務(wù)工人員來說，看病不方便、報銷不方便一直是他們就醫(yī)的痛點(diǎn)。

隨著醫(yī)保電子憑證落地，流動人口或隨遷人員再也不用墊付醫(yī)療費(fèi)，再也不用大老遠(yuǎn)奔波報銷醫(yī)保了。一方面，參保人可以通過醫(yī)保電子憑證在全國辦理有關(guān)醫(yī)保業(yè)務(wù)；一方面，通過福建省電子政務(wù)平臺閩政通APP，福建省居民可在線辦理跨省異地就醫(yī)備案、參保關(guān)系轉(zhuǎn)移、參保繳費(fèi)證明打印等多項醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，同時可以自助查詢個人賬戶、個人待遇、消費(fèi)明細(xì)、報銷結(jié)果等個人數(shù)據(jù)，讓信息多跑路，群眾看病、報銷少跑路。

據(jù)福建省醫(yī)療保障局統(tǒng)計，2020年1月至今，全省全程網(wǎng)辦事項達(dá)到681585例，網(wǎng)上申請辦結(jié)審核事項超過680397件，個人醫(yī)保查詢服務(wù)查詢量高達(dá)到2991萬次。

小憑證助推互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展

過去，記者在采訪中聽到一些業(yè)內(nèi)人士吐槽，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是便民之舉，但各家醫(yī)院存在信息壁壘，在線醫(yī)保身份不能互認(rèn)，線上診療費(fèi)用大多未納入醫(yī)保，線上診療開展不理想。

新冠肺炎疫情發(fā)生后，國家醫(yī)保局出臺一系列政策支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”等新服務(wù)模式發(fā)展，政策層面已經(jīng)明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可納入醫(yī)保支付。

記者了解到，疫情發(fā)生以來，福建省醫(yī)療保障局積極探索推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)診療醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，通過制定互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)醫(yī)保結(jié)算接口規(guī)范，指導(dǎo)取得互聯(lián)網(wǎng)執(zhí)業(yè)許可的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好系統(tǒng)改造。

醫(yī)保電子憑證作為參保人的唯一身份憑證，從短期來看，推廣應(yīng)用醫(yī)保電子憑證有利于打破“看不見的壁壘”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保統(tǒng)一信息平臺建設(shè)，提升公共服務(wù)能力；長期來看，醫(yī)保電子憑證有利于形成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)養(yǎng)的閉環(huán)，有利于推動建立統(tǒng)一的、綜合的、動態(tài)的電子健康檔案，提升全民健康管理能力及疾病預(yù)防控制能力，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，讓百姓看病不再難、不再堵。

（來源：福建日報）