老年人感染新冠如何用藥？五個準(zhǔn)則請記牢

老年人免疫功能相對較弱且多合并慢性疾病，是新冠疫情的重癥及死亡病例的高危人群。18日，福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院（福建省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)和精準(zhǔn)藥學(xué)創(chuàng)新平臺）俞曉玲博士建議，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在給老年人用藥時要牢記“五個準(zhǔn)則”。

一是嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)證。明確用藥適應(yīng)證，避免使用老年人禁用或慎用的藥物。用藥前須明確診斷并詳細詢問用藥史，不濫用滋補藥及抗衰老藥物。

二是盡量減少藥物的使用種類，并注意藥物相互作用。老年人用藥應(yīng)簡化給藥方案，盡量減少藥物的使用種類，并注意藥物間潛在的相互作用。嚴(yán)禁使用聯(lián)合用藥禁忌藥物，避免使用聯(lián)合用藥慎用的藥物。若不可避免，應(yīng)注意及時監(jiān)測相關(guān)臨床指標(biāo)。

三是掌握用藥最佳劑量。嚴(yán)格遵守從小劑量開始和劑量個體化原則。老年人藥物體內(nèi)代謝和藥物敏感度顯著下降，故老年人用藥量需從最小劑量開始，再根據(jù)臨床反應(yīng)調(diào)整劑量，直至出現(xiàn)滿意療效而無不良反應(yīng)為止。此外，老年人使用經(jīng)肝、腎代謝的藥物，需根據(jù)肝、腎功能及時調(diào)整劑量。對于老年人，應(yīng)積極開展治療藥物監(jiān)測或基因檢測，為個體化用藥方案的制定提供依據(jù)。

四是注意給藥途徑。老年人若需長期用藥，應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)膭┬汀１M可能口服給藥，對于部分吞咽困難的患者，可改用液體劑型，必要時可注射給藥。急性患者可選用靜脈給藥，因老年人的肌肉對藥物的吸收能力較差，注射后疼痛較顯著且易形成硬結(jié)，應(yīng)盡可能避免肌肉注射或皮下注射。

五是注意掌握用藥時間。根據(jù)老年人藥物最佳吸收時間和作用時間，選擇合適的用藥時間進行治療，從而提高療效并減少毒副作用。

在國家推薦的新冠藥物里，哪些藥物不能混著吃？俞曉玲博士表示，很多老年人在服用小劑量的阿司匹林，它與常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，如乙酰氨基酚、布洛芬，均屬于非甾體抗炎藥，在合并使用時一定要注意控制藥物劑量。

此外需要注意的是，一般退燒藥物在用藥之后會逐漸出汗，體溫開始慢慢下降。在這個過程中，老年人一定要及時補水，避免脫水。有高血壓、心臟病的老年人要注意血壓、心率，可自行使用血壓計監(jiān)測血壓。尤其是伴有陣發(fā)房顫的老年人需注意，發(fā)熱可能會誘發(fā)房顫，應(yīng)及時前往醫(yī)院就診。（記者 林文婧）