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老年人免疫功能相對較弱且多合并慢性疾病,是新冠疫情的重癥及死亡病例的高危人群。18日,福建醫(yī)科大學孟超肝膽醫(yī)院(福建省精準醫(yī)學和精準藥學創(chuàng)新平臺)俞曉玲博士建議,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在給老年人用藥時要牢記“五個準則”。

一是嚴格掌握用藥適應(yīng)證。明確用藥適應(yīng)證,避免使用老年人禁用或慎用的藥物。用藥前須明確診斷并詳細詢問用藥史,不濫用滋補藥及抗衰老藥物。

二是盡量減少藥物的使用種類,并注意藥物相互作用。老年人用藥應(yīng)簡化給藥方案,盡量減少藥物的使用種類,并注意藥物間潛在的相互作用。嚴禁使用聯(lián)合用藥禁忌藥物,避免使用聯(lián)合用藥慎用的藥物。若不可避免,應(yīng)注意及時監(jiān)測相關(guān)臨床指標。

三是掌握用藥最佳劑量。嚴格遵守從小劑量開始和劑量個體化原則。老年人藥物體內(nèi)代謝和藥物敏感度顯著下降,故老年人用藥量需從最小劑量開始,再根據(jù)臨床反應(yīng)調(diào)整劑量,直至出現(xiàn)滿意療效而無不良反應(yīng)為止。此外,老年人使用經(jīng)肝、腎代謝的藥物,需根據(jù)肝、腎功能及時調(diào)整劑量。對于老年人,應(yīng)積極開展治療藥物監(jiān)測或基因檢測,為個體化用藥方案的制定提供依據(jù)。

四是注意給藥途徑。老年人若需長期用藥,應(yīng)選擇適當?shù)膭┬?。盡可能口服給藥,對于部分吞咽困難的患者,可改用液體劑型,必要時可注射給藥。急性患者可選用靜脈給藥,因老年人的肌肉對藥物的吸收能力較差,注射后疼痛較顯著且易形成硬結(jié),應(yīng)盡可能避免肌肉注射或皮下注射。

五是注意掌握用藥時間。根據(jù)老年人藥物最佳吸收時間和作用時間,選擇合適的用藥時間進行治療,從而提高療效并減少毒副作用。

在國家推薦的新冠藥物里,哪些藥物不能混著吃?俞曉玲博士表示,很多老年人在服用小劑量的阿司匹林,它與常用的解熱鎮(zhèn)痛藥,如乙酰氨基酚、布洛芬,均屬于非甾體抗炎藥,在合并使用時一定要注意控制藥物劑量。

此外需要注意的是,一般退燒藥物在用藥之后會逐漸出汗,體溫開始慢慢下降。在這個過程中,老年人一定要及時補水,避免脫水。有高血壓、心臟病的老年人要注意血壓、心率,可自行使用血壓計監(jiān)測血壓。尤其是伴有陣發(fā)房顫的老年人需注意,發(fā)熱可能會誘發(fā)房顫,應(yīng)及時前往醫(yī)院就診。(記者 林文婧)

責任編輯:趙睿

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