手足口病高發(fā)家有孩童請警惕 這三種情況是重癥表現(xiàn)

入夏以來，隨著氣溫迅速攀升，手足口病發(fā)病人數(shù)快速上升。這種急性傳染病專挑孩子們聚集的場所“興風作浪”。近日，聯(lián)勤保障部隊第九〇〇醫(yī)院兒科就收治了不少因手足口病引起反復(fù)高熱、咽喉疼痛甚至熱性驚厥的患兒。

幼兒突發(fā)抽搐長出許多皰疹

不久前的一個凌晨，福州1歲男孩同同（化名）突發(fā)抽搐，被媽媽抱進該醫(yī)院兒科急診室。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，同同的口腔、足底、臀部長有許多皰疹，血常規(guī)提示存在病毒感染，診斷為手足口病合并熱性驚厥。同日下午3時，3歲的悅悅（化名）也因抽搐入院，同樣是手足口病高熱引起的抽搐。

該醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師夏桂枝表示，入夏以來，兒科急診已接診200多例手足口病和皰疹性咽峽炎患兒，其中發(fā)生抽搐的約10例。

大部分患兒病程約兩周

夏桂枝醫(yī)生介紹，手足口病是由腸道病毒引起的兒童常見傳染病，主要通過密切接觸傳播，還可以通過呼吸道、消化道傳播。此病主要的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，手、足、臀部以及口腔黏膜出現(xiàn)丘疹或水皰。這時，孩子會說自己咽喉疼痛或者拒絕吃東西。

部分患兒會出現(xiàn)特殊癥狀，在發(fā)病1周至3周后，手掌和腳掌會脫皮；發(fā)病一兩個月后，可能會出現(xiàn)指（趾）甲脫落的情況，發(fā)病兩三個月后恢復(fù)正常。

大部分患兒癥狀輕微，具有一定自限性，病程約兩周。少數(shù)患兒的病情會快速惡化，短期內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)高熱、嗜睡、嘔吐、頭痛、呼吸和心率增快、四肢發(fā)涼、出冷汗、皮膚濕冷等癥狀，累及腦部、肺部和心臟，出現(xiàn)腦炎、心肺功能衰竭等嚴重并發(fā)癥。

這三種情況是重癥表現(xiàn)

“3歲以下的孩子，最容易發(fā)展成重癥！”夏桂枝醫(yī)生提醒，一旦病毒侵入，就可能隨著血液循環(huán)進入大腦，引發(fā)腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)高壓，最快只要2天至4天，就能導(dǎo)致死亡。因此，一定要學(xué)會鑒別輕重癥，如果出現(xiàn)以下三種情況，是重癥表現(xiàn)，病情進展極為迅速，一定要及時送醫(yī)。

1.孩子持續(xù)高熱，體溫38.5℃超過3天，常規(guī)退熱效果不佳。

2.孩子神經(jīng)系統(tǒng)異常，出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、頭痛、嘔吐、抽搐、吸吮無力、驚跳等表現(xiàn)。

3.孩子出現(xiàn)心衰前兆，心率增快、四肢發(fā)涼、出冷汗。

夏桂枝醫(yī)生強調(diào)，目前手足口病無特異抗病毒藥，以支持和對癥治療為主，早期識別重癥是成功救治的關(guān)鍵。建議盡早到正規(guī)醫(yī)院就診，根據(jù)醫(yī)生建議住院或居家隔離治療。

接種疫苗可減少重癥發(fā)生

“只要做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，就能保護孩子。”夏桂枝醫(yī)生表示，在手足口病高發(fā)期，家長要重視預(yù)防工作，做好以下措施。

避免帶孩子去人群密集的地方，避免孩子親密接觸患兒，不要擁抱，不要分享玩具、餐具、洗浴用品。

洗手對預(yù)防手足口病非常關(guān)鍵。孩子們喜歡到處亂摸，因此，要指導(dǎo)孩子做到便后、飯前、外出后用肥皂或洗手液洗手。

引起手足口病的腸道病毒至少有20多種，但EV71是導(dǎo)致患兒重癥、死亡的“元兇”。接種EV-71疫苗，可以有效減少手足口病重癥的發(fā)生。

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孩子出現(xiàn)驚厥怎么辦？

大多數(shù)患兒熱性驚厥是短暫發(fā)作，持續(xù)時間為1分鐘至3分鐘，不必急于使用止驚藥物治療，應(yīng)保持患兒呼吸道通暢，防止其跌落或受傷。

勿刺激患兒，切忌掐人中、撬開牙關(guān)、按壓或搖晃患兒，導(dǎo)致其進一步受傷害。

患兒抽搐期間分泌物較多，可讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)，或者側(cè)臥，及時清理患兒口鼻腔分泌物，避免其窒息。

監(jiān)測患兒生命體征，同時就近送醫(yī)。

得過病的孩子以后還會得嗎？

很多家長會問：得過手足口病的孩子，今后還會再得這病嗎？

醫(yī)生表示，這有可能。因為引起手足口病的病毒有20多種，它們之間沒有互相交叉免疫。即使打了疫苗，也可能還會得手足口病。

但只要是打過疫苗，出現(xiàn)重癥的可能性就非常小。

（記者 陳丹 通訊員 張文明）