廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員用實際行動保護人民群眾的生命安全和身體健康。圖為核酸采樣現(xiàn)場。(資料圖/記者 張江毅 攝)
廈門日報訊(記者 詹文 通訊員 張彬彬)全國首部醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)暴露防護的專項立法——《廈門經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)暴露防護若干規(guī)定》(以下簡稱《若干規(guī)定》)將于2022年12月1日起實施。
新冠肺炎疫情發(fā)生以來,廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員奮戰(zhàn)在抗疫最前線,用實際行動保護人民群眾的生命安全和身體健康,但他們所面臨的職業(yè)暴露風(fēng)險也隨之增加。市人大常委會深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神,深入貫徹落實習(xí)近平總書記重要指示精神,充分發(fā)揮經(jīng)濟特區(qū)立法先行先試作用,精細(xì)精準(zhǔn)關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生人員身心健康,通過“小切口”立法的形式,在全國率先制定專項法規(guī),構(gòu)建起具有廈門特色、全流程的醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)暴露防護體系。市人大法制委主任委員郭曉芳說,這部法規(guī)為保障醫(yī)療衛(wèi)生人員的職業(yè)安全、預(yù)防減少職業(yè)暴露傷害發(fā)生、維護醫(yī)療衛(wèi)生人員合法權(quán)益提供了有針對性的法治保障。
市人大常委會法工委副主任賀菊英介紹,該法規(guī)及時回應(yīng)社會發(fā)展需求、群眾關(guān)切期待,采用“若干規(guī)定”的立法體例,堅持“管用幾條寫幾條”的立法思路,結(jié)合廈門實際,探索制度創(chuàng)新,細(xì)化落實國家有關(guān)規(guī)定,為醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)暴露防護工作作了具有系統(tǒng)性、可操作性的制度安排。
廈門大學(xué)法學(xué)院院長、中國法學(xué)會立法學(xué)研究會副會長宋方青教授認(rèn)為,這部法規(guī)在選題體例上展現(xiàn)了立法的高度和精度,在總體框架上彰顯了立法的廣度和深度,在制度細(xì)節(jié)上突出了立法的厚度和溫度。
醫(yī)療衛(wèi)生人員包括哪些?
《若干規(guī)定》所稱醫(yī)療衛(wèi)生人員,是指在廈門醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事醫(yī)療、護理、檢驗、預(yù)防、保健、藥學(xué)和其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)工作的
執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師
注冊護士
藥師(士)
技師(士)
以及鄉(xiāng)村醫(yī)生等人員
哪些情況屬于醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)暴露?
《若干規(guī)定》所稱醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)暴露,是指醫(yī)療衛(wèi)生人員在工作中因接觸有毒、有害因素可能引起疾病、危及生命或者其他人身損害的情形,包括感染性職業(yè)暴露
化學(xué)性職業(yè)暴露
放射性職業(yè)暴露
其他職業(yè)暴露
【5大立法重點】
《若干規(guī)定》共19條,圍繞保障醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)安全,關(guān)心關(guān)愛其身心健康、維護其合法權(quán)益的立法目的,突出問題導(dǎo)向,從明確各方職責(zé)、完善預(yù)防措施、加強應(yīng)急處置、健全事后救濟、落實監(jiān)督責(zé)任等方面進行規(guī)范。
明確法規(guī)適用對象和適用情形
《若干規(guī)定》堅持應(yīng)保盡保的理念,對醫(yī)療衛(wèi)生人員的范圍作出界定,在明確法規(guī)適用對象的同時,還將醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的行政管理、保障等工作人員,以及在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實習(xí)、見習(xí)、接受培訓(xùn)人員都納入法規(guī)的參照適用范圍。在此基礎(chǔ)上,又從立法層面上對醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)暴露的概念作出界定,并明確職業(yè)暴露的損害情形。
落實相關(guān)主體責(zé)任和職責(zé)要求
《若干規(guī)定》首先明確市、區(qū)政府職責(zé),將職業(yè)暴露防護納入衛(wèi)生健康事業(yè)相關(guān)規(guī)劃,并加大其投入,所需工作經(jīng)費列入本級財政預(yù)算。同時,加強衛(wèi)生健康主管部門的監(jiān)管職責(zé),制定職業(yè)暴露防護的政策措施,強化服務(wù)、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)職能。明確醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的風(fēng)險管控職責(zé),建立健全防護工作制度,保障防護資金和人員投入,指導(dǎo)督促醫(yī)療衛(wèi)生人員有效防護,并由主要負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)。此外,《若干規(guī)定》還明確了醫(yī)療衛(wèi)生人員的義務(wù),要加強學(xué)習(xí),接受培訓(xùn)考核,做到標(biāo)準(zhǔn)防護;規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)行業(yè)協(xié)會的職責(zé),配合做好防護培訓(xùn)、宣傳等工作。
完善事前預(yù)防機制和保障措施
《若干規(guī)定》明確要求醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供與防護相適應(yīng)的工作環(huán)境,配備必要的防護設(shè)施設(shè)備以及用品器具;對職業(yè)暴露風(fēng)險較高的醫(yī)療衛(wèi)生人員,提供免費接種疫苗和健康體檢服務(wù);對醫(yī)療衛(wèi)生人員給予關(guān)愛,為醫(yī)療衛(wèi)生人員繳交社會保險費,鼓勵購買商業(yè)保險,允許職業(yè)暴露風(fēng)險較高崗位的醫(yī)療衛(wèi)生人員因身體健康原因暫時離開工作崗位。同時,保障醫(yī)療衛(wèi)生人員知情權(quán),在接受突發(fā)事件調(diào)遣時,《若干規(guī)定》明確要求衛(wèi)生健康主管部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要向醫(yī)療衛(wèi)生人員如實說明有關(guān)情況,并明確應(yīng)對突發(fā)事件的職業(yè)暴露預(yù)防、處置和救治方法等。
加強事后應(yīng)急處置和救濟關(guān)懷
《若干規(guī)定》從三個方面加強了職業(yè)暴露事后應(yīng)急處置和救濟關(guān)懷。一是規(guī)范應(yīng)急處置預(yù)案,明確處置部門或人員,及時處置、跟蹤隨訪。二是規(guī)定市衛(wèi)生健康主管部門制定職業(yè)暴露診療流程指引,幫助發(fā)生職業(yè)暴露傷害需要診療的醫(yī)療衛(wèi)生人員,更準(zhǔn)確快速找到具備相應(yīng)診療能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。三是做好職業(yè)暴露事后救濟和人文關(guān)懷,配合協(xié)助申請工傷待遇,通過調(diào)整工作崗位等予以妥善安置,適時開展心理干預(yù)疏導(dǎo),并保護其個人隱私。
強化防護工作監(jiān)管和法律責(zé)任
《若干規(guī)定》明確規(guī)定,衛(wèi)生健康主管部門有定期檢查醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)落實防護義務(wù)并做好督促整改、開展信用監(jiān)管的職責(zé)。法規(guī)還保障了醫(yī)療衛(wèi)生人員投訴、舉報權(quán),并對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未按照要求提供防護用品器具、疫苗接種服務(wù)設(shè)置了相應(yīng)的法律責(zé)任。
【3大立法亮點】
率先界定概念
《若干規(guī)定》在全國率先從立法層面對醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)暴露的概念作出界定,明確職業(yè)暴露的損害情形,對損害類型進行劃分。
在審議中,市人大常委會組成人員提出,應(yīng)當(dāng)首先明確醫(yī)療衛(wèi)生人員的范疇,并對醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)暴露的概念進行界定,這是此次專項立法的重要前提。為此,《若干規(guī)定》將易于發(fā)生職業(yè)暴露的各類醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員群體都納入保障范圍,并結(jié)合職業(yè)暴露崗位風(fēng)險高低,將醫(yī)療衛(wèi)生人員所從事的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)工作種類作逐項列舉。同時,還首次將醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)暴露的學(xué)理概念法制化,相應(yīng)明確具體損害類型。
建立培訓(xùn)和考核制度
在立法調(diào)研和法規(guī)草案審議中,各方普遍認(rèn)為,具備職業(yè)暴露防護所需的相關(guān)知識和技術(shù),是醫(yī)療衛(wèi)生人員有效防范職業(yè)暴露傷害發(fā)生的關(guān)鍵所在。因而,開展職業(yè)暴露防護培訓(xùn)、考核工作顯得尤為重要。為此,《若干規(guī)定》從三個方面提出要求,多維度保障培訓(xùn)考核工作落實到位。一是規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生人員具有參加培訓(xùn)和考核的義務(wù);二是將建立培訓(xùn)和考核制度作為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在職業(yè)暴露防護方面的重要職責(zé)予以強調(diào);三是設(shè)置??钜筢t(yī)療衛(wèi)生的相關(guān)協(xié)(學(xué))會等要配合衛(wèi)生健康主管部門做好職業(yè)暴露防護培訓(xùn)、宣傳等工作,以充分發(fā)揮相關(guān)行業(yè)組織在這項工作中的積極作用。
提供便捷診療服務(wù)
在向醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和人員進行意見征詢的過程中,許多醫(yī)療衛(wèi)生人員提出,由于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)類型多樣,很多非綜合性醫(yī)療機構(gòu)不具備對發(fā)生在本機構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)暴露進行應(yīng)急檢測和診療的能力,亟需具有相應(yīng)診療能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供幫助。經(jīng)調(diào)研并和主管部門深入探討后,市人大法制委工作機構(gòu)認(rèn)為,逐步完善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案,并由衛(wèi)生健康主管部門提供統(tǒng)一的處置流程指引,由相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供便捷的診治通道,能夠有針對性地回應(yīng)醫(yī)療行業(yè)的這一呼聲。
為此,《若干規(guī)定》有針對性地增設(shè)了專門條款,從兩個方面予以規(guī)范。一是考慮到各類職業(yè)暴露處置規(guī)范是處置各類型職業(yè)暴露傷害最直接的指導(dǎo)性措施,應(yīng)當(dāng)作為職業(yè)暴露應(yīng)急處置預(yù)案的重要內(nèi)容,因此,規(guī)定應(yīng)急處置預(yù)案應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家、省、市有關(guān)職業(yè)暴露處置規(guī)范制定;二是明確規(guī)定,遭受或者可能遭受職業(yè)暴露傷害的醫(yī)療衛(wèi)生人員,可以根據(jù)行業(yè)主管部門制定的相關(guān)職業(yè)暴露診療流程指引,及時找到具備相應(yīng)診療能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行診療。
【背景】
開創(chuàng)性立法
維護醫(yī)療衛(wèi)生人員權(quán)益
制定一部專門守護“白衣天使”的特色法規(guī),這樣的期盼,由來已久。
2022年,市人大常委會將制定《廈門經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)暴露防護若干規(guī)定》列入立法計劃正式項目,在全國率先開展醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)暴露防護立法工作,市人大相關(guān)專委會主動作為、勇于創(chuàng)新,“小切口”精準(zhǔn)關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)暴露問題。
貫徹全過程人民民主重大理念,深入推進科學(xué)立法、民主立法、依法立法,為這部法規(guī)的出臺注入了鮮明的時代特色和明亮的民生底色。醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)行業(yè)協(xié)會在立項之初就深入調(diào)研醫(yī)護人員群體需求;政府相關(guān)部門在起草階段廣泛征求各方面意見,有效發(fā)揮專家團隊智囊作用;法規(guī)草案在提交審議前,通過報紙和網(wǎng)站向全社會廣泛征詢意見建議;市人大常委會審議階段,市人大法制委、教科文衛(wèi)委積極拓寬各方有序參與立法的渠道,通過書面函詢、專場座談、實地調(diào)研等多種方式,深入全市各區(qū)和各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),有針對性、代表性地征集廣大醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生人員的意見建議。
市人大教科文衛(wèi)委主任委員齊曉玲說,在立法調(diào)研和草案初審階段,我們堅持立法“三度”:調(diào)研要進基層有深度、征求意見要全面有廣度、權(quán)益保障要實在有溫度。教科文衛(wèi)委提出要將法規(guī)適用范圍擴大到鄉(xiāng)村醫(yī)生和實習(xí)、見習(xí)人員、醫(yī)療衛(wèi)生人員分級定期健康體檢費用應(yīng)由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)、要加強醫(yī)療衛(wèi)生人員的心理疏導(dǎo)等10條初審建議,被市人大常委會審議采納。
市人大常委會基層立法聯(lián)系點為本次立法發(fā)揮了積極作用,市人大法制委工作機構(gòu)除了書面征求所有基層立法聯(lián)系點意見建議外,還積極發(fā)揮基層立法聯(lián)系點市律師協(xié)會的醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)委員會在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域法律實務(wù)方面的專長,組織全體委員進行專場論證,為法規(guī)修改提供數(shù)十條頗具建設(shè)性的意見建議。
此外,市人大法制委工作機構(gòu)還專門函詢市人大常委會全體立法咨詢專家、涉醫(yī)市人大代表的意見建議;到廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院召開專家座談會,對法規(guī)涉及的相關(guān)醫(yī)學(xué)理論問題進行深入探討,進一步夯實了《若干規(guī)定》立法的理論基礎(chǔ),為法規(guī)條款的完善提供了專業(yè)意見。
歷經(jīng)五個多月的調(diào)研、論證、修改和審議,《若干規(guī)定》于2022年10月28日經(jīng)市十六屆人大常委會第七次會議全票表決通過。
責(zé)任編輯:唐秀敏
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