原標題:寧德市新醫(yī)改:讓群眾就醫(yī)更有獲得感
為實現(xiàn)群眾看病不出村的目標,霞浦縣共在135個行政村衛(wèi)生所(室)設立“海云工程”點,配備“海云工程”儀器設備,就近為村民開展診療和基本公共衛(wèi)生服務。圖為北岐村醫(yī)為村民進行心電圖檢查。王建軍 攝
醫(yī)改,關乎民生,情系群眾。
新醫(yī)改以來,寧德相繼出臺一系列深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關文件,在全省首推“以土地出讓金純收益的10%用于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展”,“將可支配財力增量部分的10%專項用于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展”,在全省率先推出“大手牽小手”醫(yī)療聯(lián)合體縣級公立醫(yī)院改革、開展醫(yī)療集團管理、推廣全民低成本健康“海云工程”項目、健全鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障機制等多項有力措施,全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得了長足進步,醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡逐步健全完善。
保基本 群眾有了健康守門人
“有了家庭醫(yī)生的全程健康管理,病情發(fā)展和控制情況自己心中有數(shù),一次性還可以拿兩個月的藥,省得總往醫(yī)院跑。”在蕉南社區(qū)衛(wèi)生服務中心,劉鈴寶老人正向“家庭醫(yī)生”韓世敏了解診療情況。
2017年,寧德以高血壓、糖尿病為突破口,全面開展家庭醫(yī)生簽約服務工作。家庭醫(yī)生服務團隊為簽約對象提供疾病診療、公共衛(wèi)生干預為基礎的健康管理服務。全年共簽約124.8049萬人,簽約率35.51%,比省定目標高5.51個百分點,通過開展簽約服務,有效促進了醫(yī)療服務模式轉變,進一步方便群眾看病就醫(yī)。
為進一步筑牢農村醫(yī)療衛(wèi)生服務“網底”, 從去年開始,寧德全面推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理,全年規(guī)劃設置一體化村衛(wèi)生所1377個,完成率100%,建成達標的一體化村衛(wèi)生所677個。在村衛(wèi)生所配備和使用國家基本藥物,其中95.58%的村衛(wèi)生所實施基本藥物零差率銷售,有效緩解了農村群眾“看病貴”的問題。完善鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保障制度,為1685個村衛(wèi)生所辦理醫(yī)療責任險,為2185名鄉(xiāng)村醫(yī)生辦理城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險,在全省率先實現(xiàn)養(yǎng)老保險制度全覆蓋。建立鄉(xiāng)村醫(yī)生準入和退出機制,實現(xiàn)了全市所有鄉(xiāng)村醫(yī)生老有所依、老有所養(yǎng),有效穩(wěn)定了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。
分級診療關鍵在基層首診。通過深入開展全民低成本健康“海云工程”項目,充分發(fā)揮基層首診作用。截至2018年8月30日,全市共有1104個項目點累計為98.31萬人進行288.91萬次各類醫(yī)學檢查,為實現(xiàn)“小病不出村、大病及時轉”打下基礎。
強基層 基層看病省錢又省心
“湯醫(yī)生,辛苦了。你來了以后,我們再也不用村里、鄉(xiāng)里來回跑了。”8月20日,在村巡診點看完病,霞浦縣崇儒鄉(xiāng)東杞洋村村民楊穗蘭充滿感激地對來村巡診的崇儒鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生湯春貴說。
東杞洋村是衛(wèi)生“空白村”,由于人口外流較嚴重,“村醫(yī)坐診沒收入,群眾有病沒人看”。2016年,霞浦縣投資近200萬元,在全縣44個區(qū)位偏僻、常駐人口不足450人、缺醫(yī)少藥的衛(wèi)生“空白村”,建立了“衛(wèi)生巡診點”,指派鄰村村醫(yī)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生每周3天進點巡診,縣財政每月分別發(fā)給參與巡診的村醫(yī)、鄉(xiāng)醫(yī)900元和600元的補助,每年還給予邊遠村衛(wèi)生所補助2000元。這項決策,有效填補了農村醫(yī)療衛(wèi)生網絡出現(xiàn)的這個“大窟窿”。
如何提高基層醫(yī)療服務能力?這是醫(yī)改的重點,也是難點。近年來,寧德市著力開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施、基本設備達標能力建設,積極爭取國家、省對寧德農村醫(yī)療衛(wèi)生的幫扶力度,“十二五”以來,中央預算內投資和省級財政共安排寧德農村醫(yī)療衛(wèi)生項目403個,總投入7.874億元。在推進分級診療方面,寧德建立了切合當?shù)貙嵡椤⒕哂械胤教厣?ldquo;基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療格局,2017年分級診療工作已全面覆蓋基層醫(yī)療衛(wèi)生機構,縣域就診率為82.4%,同比提高21.9個百分點。
提升基層醫(yī)療服務能力,人才是關鍵。為加大基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度,“十二五”以來,全市共招收本(專)科委培生743人,其中定向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專科生368人,畢業(yè)251人;定向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院本科生132人,畢業(yè)74人;定向縣級醫(yī)院本科生243人;培養(yǎng)農村醫(yī)學訂單教育專業(yè)人才720人,開展在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范化培訓21000人次,培養(yǎng)了一大批基層急需的衛(wèi)生技術人才。
隨著基層醫(yī)療服務水平的不斷提升,不少患者“回流”到當?shù)亍?017年,全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療量人次同比增長16.3%。
建機制 公立醫(yī)院綜合改革穩(wěn)步推進
“三甲醫(yī)院的服務,二乙醫(yī)院的收費。省、市級的醫(yī)療服務,縣級的報銷比例。”現(xiàn)今,周寧、壽寧的群眾這樣評價縣醫(yī)院。曾經,縣醫(yī)院破舊不堪,群眾一旦生病,第一個念頭就是去福安或福州醫(yī)院就診。
縣級醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境的改善,得益于寧德各級公立醫(yī)院綜合改革的穩(wěn)步推進。2014年底,寧德啟動縣級公立醫(yī)院改革,全面實施藥品耗材零差率,開展醫(yī)改效果監(jiān)測,落實全市公立醫(yī)院綜合改革重點任務完成情況通報制度,綜合性改革在各地縣級醫(yī)院不同程度地推開。
寧德在推進公立醫(yī)院綜合改革過程中主要采取市屬醫(yī)院率先推進,引領各縣(市、區(qū))緊緊跟進的辦法。2016年,市屬公立醫(yī)院開始實施院長年薪制和院長年度績效考核。去年開始,各縣(市、區(qū))也普遍開始實施縣級公立醫(yī)院院長年薪制和院長年度績效考核。通過實施公立醫(yī)院院長年薪制,進一步調動了院長代表政府管理醫(yī)院的積極性,做到在保證醫(yī)院發(fā)展的同時,確保醫(yī)院的公益性,帶動醫(yī)院各項改革落到實處。僅今年,寧德已研究出臺市屬公立醫(yī)院的工資總額管理制、人員控制數(shù)管理制等政策文件,并已開始實施;正在研究制定總會計師管理制度。(閩東日報記者 陳薇)
責任編輯:黃仙妹
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