1月1日起 寧德市全面實(shí)行持社保卡就醫(yī)結(jié)算

原標(biāo)題：1月1日起 寧德市全面實(shí)行持社保卡就醫(yī)結(jié)算

記者昨日從市醫(yī)保局獲悉，12月21日，市醫(yī)保局、市財(cái)政局、市衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合發(fā)文，從2019年起調(diào)整完善我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策。屆時(shí)，我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例將大幅提高。

提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保市級(jí)及市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例

2019年1月1日起，我市城鄉(xiāng)居民參保人員在市級(jí)及市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、門診特殊病種就醫(yī)發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，市級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例由50%調(diào)整為55%、寧德市中醫(yī)院報(bào)銷比例由55%調(diào)整為60%、市外醫(yī)院報(bào)銷比例由40%調(diào)整為45%，建檔立卡貧困人口市級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例60%不變，市外醫(yī)院報(bào)銷比例由45%調(diào)整為50%。

“也就是說，我市城鄉(xiāng)居民參保人員在寧德市醫(yī)院、閩東醫(yī)院、寧德市中醫(yī)院等市級(jí)醫(yī)院以及轉(zhuǎn)市外醫(yī)院就醫(yī)的符合規(guī)定的醫(yī)保報(bào)銷比例將在原來基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)。”市醫(yī)保局工作人員介紹，例如小林是蕉城區(qū)城鄉(xiāng)居民參保人員，在寧德市醫(yī)院一次住院，總醫(yī)療費(fèi)用30000元，醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用28000元，按原報(bào)銷比例（50%），扣除起付線800元，小林原來可報(bào)銷13600元；報(bào)銷比例提高后，可報(bào)銷14960元，多報(bào)銷1360元。

提高城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)封頂線及報(bào)銷比例

自2019年1月1日起，我市城鄉(xiāng)居民參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、門診特殊病種就醫(yī)發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用超過6萬(wàn)元以上部分進(jìn)入大病保險(xiǎn)，6萬(wàn)元至12萬(wàn)元（含）之間的，報(bào)銷比例由60%調(diào)整為65%，12萬(wàn)元至20萬(wàn)元（含）之間的，報(bào)銷比例由70%調(diào)整為75%，20萬(wàn)以上的，報(bào)銷比例由80%調(diào)整為85%，建檔立卡貧困人口報(bào)銷比例在此基礎(chǔ)上再提高5個(gè)百分點(diǎn)。

此外，我市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)2019年1月1日起取消封頂線限制。“新政策一方面取消了原來50萬(wàn)元的封頂線設(shè)置，并將各段的報(bào)銷比例上調(diào)了5個(gè)百分點(diǎn)，城鄉(xiāng)居民高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)得到大幅減輕。”市醫(yī)保局工作人員說。

全面開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？h級(jí)醫(yī)院普通門診統(tǒng)籌

在周寧、壽寧、屏南、柘榮已開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保縣級(jí)醫(yī)院普通門診統(tǒng)籌試點(diǎn)基礎(chǔ)上，自2019年7月1日起，全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一實(shí)行縣級(jí)醫(yī)院普通門診統(tǒng)籌，參保人員在縣級(jí)定點(diǎn)公立醫(yī)院門診就醫(yī)發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，起付線20元，報(bào)銷比例50%，單次報(bào)銷封頂50元，每人年封頂200元（與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合并計(jì)算）。

需要注意的是，自2019年1月1日起，我市全面實(shí)行持社?？ň歪t(yī)結(jié)算，凡未持社?？ň歪t(yī)的，不予享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？h級(jí)醫(yī)院普通門診統(tǒng)籌待遇。（記者 陳薇）