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“尤溪縣總醫(yī)院的治療費(fèi)用是全國(guó)最便宜的醫(yī)院之一。”福建省尤溪縣總醫(yī)院黨委書記楊孝燈接受《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者采訪時(shí)自信地說(shuō)。

作為三明市醫(yī)改的試驗(yàn)田和先行者,尤溪縣從2012年開始,逐步推開了縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革,經(jīng)過(guò)幾年的探索實(shí)踐,尤溪縣逐步構(gòu)筑了“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)、三級(jí)聯(lián)推、四級(jí)共保、一體管理”的工作格局,總結(jié)出一套具有全面性、系統(tǒng)性、創(chuàng)新性和可操作性的醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)。

“政府通過(guò)實(shí)行藥品、耗材零差價(jià)銷售,藥品、耗材聯(lián)合限價(jià)采購(gòu),遏制藥品、耗材價(jià)格虛高;醫(yī)院內(nèi)部通過(guò)控制不合理醫(yī)療費(fèi)用,做到合理用藥、合理檢查、合理治療,實(shí)現(xiàn)藥品、耗材量?jī)r(jià)齊下。”楊孝燈說(shuō),作為縣域醫(yī)改試點(diǎn),尤溪縣從醫(yī)藥切入,帶動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)保,從而破題“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”。

過(guò)去,醫(yī)院的“大處方”一直被百姓詬病。對(duì)此,尤溪縣加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院次均門診和住院費(fèi)用監(jiān)管,建立起醫(yī)保醫(yī)師數(shù)據(jù)庫(kù),實(shí)行醫(yī)保醫(yī)師代碼管理;執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度,醫(yī)院每月?lián)衿诠伎咕幬镉昧壳?0名的品規(guī)和開具處方的醫(yī)生。加強(qiáng)輸液管理,確定了53種無(wú)須輸液治療的疾病目錄。

罹患心梗的三明市居民王偉對(duì)記者表示,醫(yī)改后,不僅服務(wù)更好,價(jià)格也更便宜了。“2014年,因?yàn)樾墓V踩肓说谝桓呐K支架,當(dāng)時(shí)進(jìn)口支架2.8萬(wàn)元、國(guó)產(chǎn)支架1萬(wàn)多元;去年因?yàn)樾乃?,又植入了兩根支架,進(jìn)口價(jià)格已下降到1.6萬(wàn)元、國(guó)產(chǎn)價(jià)格下降到8000多元。”王偉說(shuō),不僅支架價(jià)格便宜了,常用藥品價(jià)格也明顯下降。“比如,阿司匹林以前是每盒30元,現(xiàn)在是每盒7元;波立維片從原先的一粒18元下降到13.1元。”

另一位來(lái)自尤溪縣西城鎮(zhèn)玉池村村民曹祖基豎著大拇指說(shuō):“我按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)自費(fèi)5元診療費(fèi),就享受到了縣級(jí)的診療服務(wù)。”

據(jù)尤溪縣總醫(yī)院院長(zhǎng)胡永興介紹,醫(yī)改以來(lái),尤溪縣先后6次動(dòng)態(tài)調(diào)整5000多項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,2017年新增門診、住院藥事服務(wù)費(fèi)項(xiàng)目和小兒靜脈輸液等5個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu),提高醫(yī)務(wù)性收入占比。

而藥品、耗材擠壓出來(lái)的水分,20%讓利給百姓,80%通過(guò)提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格轉(zhuǎn)化為醫(yī)院的醫(yī)務(wù)性收入,用于調(diào)整提高醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇。醫(yī)?;饻p少藥品、耗材支出,增加醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支出。

尤溪醫(yī)改只是三明全市醫(yī)改的縮影。通過(guò)三醫(yī)聯(lián)動(dòng),三明市不斷補(bǔ)充醫(yī)療資源短板,推進(jìn)分級(jí)診療,降低藥品耗材流通費(fèi)用,規(guī)范醫(yī)療行為,既解決了百姓“看病難”“看病貴”,又保持了醫(yī)?;鹗罩胶?。數(shù)據(jù)顯示,改革前,三明市當(dāng)?shù)蒯t(yī)保虧空已經(jīng)超過(guò)2億元。改革后,從2012年至2018年,三明市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在撫養(yǎng)比逐年上升的情況下,每年的最終結(jié)余(含上年結(jié)余)都在千萬(wàn)左右。

如今,三明市的醫(yī)改正逐漸從“治已病”向“治未病”推進(jìn),對(duì)慢性病的管控持續(xù)加強(qiáng)。例如,尤溪縣成立高血壓病管理中心、2型糖尿病管理中心、嚴(yán)重精神障礙疾病管理中心、結(jié)核病管理中心等四大縣級(jí)慢性病管理中心,跟蹤慢性病患者,避免病情進(jìn)一步發(fā)展。此外,尤溪縣總醫(yī)院成立全民健康管理部,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則對(duì)標(biāo)成立全民健康管理站,共同促進(jìn)民眾健康。目前,尤溪縣域就診率達(dá)90.8%,基層就診率60.78%。

沙縣總醫(yī)院則推出了遠(yuǎn)程診療服務(wù)。“原先,沙縣總醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)分院間有一個(gè)遠(yuǎn)程會(huì)議室,為了方便鄉(xiāng)村慢性病及疑難雜癥患者便捷就醫(yī),推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,便利用原有的數(shù)字設(shè)備,開通了遠(yuǎn)程診療服務(wù)。”沙縣總醫(yī)院副院長(zhǎng)王鳳春說(shuō)。

責(zé)任編輯:黃仙妹

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