今年生育險(xiǎn)和醫(yī)保要合并 五險(xiǎn)將變四險(xiǎn)？別誤解

海峽網(wǎng)3月26日訊 (中新網(wǎng)記者 李金磊) 社保又迎來(lái)大變化！國(guó)務(wù)院辦公廳25日公布意見，要求2019年底前實(shí)現(xiàn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施。

為何生育險(xiǎn)和醫(yī)保要合并？以后是不是“五險(xiǎn)一金”變成“四險(xiǎn)一金”？職工生育保險(xiǎn)待遇會(huì)不會(huì)受影響？繳費(fèi)比例會(huì)有變化嗎？對(duì)企業(yè)又會(huì)帶來(lái)哪些影響？

今年底前實(shí)現(xiàn)兩險(xiǎn)合并實(shí)施

3月25日，國(guó)務(wù)院辦公廳公布《關(guān)于全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的意見》，推進(jìn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施，實(shí)現(xiàn)參保同步登記、基金合并運(yùn)行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)一體化。2019年底前實(shí)現(xiàn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施。

對(duì)于在職職工來(lái)說(shuō)，最大的變化就是參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)同時(shí)就參加了生育保險(xiǎn)。生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，統(tǒng)一征繳，統(tǒng)籌層次一致。生育保險(xiǎn)各項(xiàng)待遇改由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。

隨著通知的下發(fā)，生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)合并從試點(diǎn)將全面擴(kuò)至全國(guó)。2017年，重慶等12個(gè)城市啟動(dòng)兩險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)。

為何生育險(xiǎn)和醫(yī)保要合并？

中國(guó)社科院世界社保研究中心執(zhí)行研究員張盈華對(duì)中新網(wǎng)記者表示，生育保險(xiǎn)跟醫(yī)療保險(xiǎn)保障對(duì)象和范圍有一定重疊，生育中也有一些醫(yī)療行為，合并實(shí)施后，統(tǒng)一征收經(jīng)辦，生育保險(xiǎn)無(wú)需再建立一套獨(dú)立的稽核審查系統(tǒng)，有利于提高經(jīng)辦效率，降低管理運(yùn)行成本，提升基金的互濟(jì)能力。

試點(diǎn)的情況也驗(yàn)證了合并實(shí)施的效果。國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫25日在國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上表示，12個(gè)城市的基金共濟(jì)能力、平衡能力遠(yuǎn)強(qiáng)于非試點(diǎn)的城市；有利于參保擴(kuò)面，單位和職工只要參加了職工醫(yī)保，必然享受生育保險(xiǎn)待遇；生育保險(xiǎn)的運(yùn)行管理、服務(wù)能力大幅度提升。

五險(xiǎn)以后變成四險(xiǎn)了？

陳金甫解釋稱，說(shuō)今后“五險(xiǎn)一金”變成“四險(xiǎn)一金”了，“生育保險(xiǎn)取消了”，這實(shí)際是誤解。生育保險(xiǎn)不存在取消的問(wèn)題，沒有取消。這是管理層面上的兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施。

記者注意到，上述意見提出“遵循保留險(xiǎn)種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的總體思路，推進(jìn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施”。

清華大學(xué)就業(yè)與社會(huì)保障研究中心主任楊燕綏對(duì)記者分析， “五險(xiǎn)”變“四險(xiǎn)”的說(shuō)法是錯(cuò)誤的，因?yàn)閮呻U(xiǎn)合并實(shí)施并不是說(shuō)兩個(gè)險(xiǎn)種合并為一個(gè)險(xiǎn)種，而是合并經(jīng)辦管理，生育保險(xiǎn)還是存在的。每一個(gè)險(xiǎn)種對(duì)應(yīng)不同的風(fēng)險(xiǎn)，隨著國(guó)家鼓勵(lì)生育，以后生育風(fēng)險(xiǎn)面臨加大的壓力，所以生育保險(xiǎn)還需保留。

生育保險(xiǎn)待遇會(huì)受影響嗎？

兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，到底會(huì)不會(huì)影響職工所享受的生育保險(xiǎn)待遇？

“絲毫不會(huì)影響。” 陳金甫表示，原有的生育保險(xiǎn)規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇不變，只是在經(jīng)辦上改變了享受的渠道，但沒有改變參保范圍、沒有改變生育保險(xiǎn)設(shè)定的保障項(xiàng)目和支付水平。隨著社會(huì)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生育保障只會(huì)越來(lái)越好，不會(huì)降低。

上述意見也明確要求，確保職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不變。生育保險(xiǎn)待遇包括《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，所需資金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。

繳費(fèi)比例會(huì)有變化嗎？

根據(jù)意見，按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率，個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

陳金甫舉例稱，比如原來(lái)單位費(fèi)率，職工醫(yī)保是7%，生育保險(xiǎn)0.6%，這樣合并為7.6%，比較簡(jiǎn)化。

而對(duì)于職工個(gè)人來(lái)說(shuō)，依然不用繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，只需要繳納醫(yī)保費(fèi)，繳費(fèi)比例不會(huì)有變化。

對(duì)企業(yè)有哪些影響？

在受訪專家看來(lái)，兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施經(jīng)辦，更加便于企業(yè)參保登記，用人單位將不用再多填一份表格，也少了一道參保繳費(fèi)手續(xù)，減少手續(xù)上的麻煩，會(huì)減輕用人單位事務(wù)性負(fù)擔(dān)。

合并實(shí)施后會(huì)不會(huì)給小微企業(yè)帶來(lái)一定的負(fù)擔(dān)？陳金甫認(rèn)為，從兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施的進(jìn)程來(lái)看，它不僅沒有增加小微企業(yè)參加生育保險(xiǎn)的難度，相反更簡(jiǎn)化了參保，消除了政策障礙，提升了管理服務(wù)能力。

“從12個(gè)城市的試點(diǎn)情況來(lái)看，生育保險(xiǎn)的參保覆蓋面擴(kuò)大了，參保人數(shù)比試點(diǎn)前提升了13%左右，”陳金甫說(shuō)，兩項(xiàng)保險(xiǎn)的合并實(shí)施，在參保應(yīng)保盡保上，在簡(jiǎn)化參保登記的過(guò)程中間，是發(fā)揮了制度效應(yīng)，能夠讓更多人“直通車”的就可以參加生育保險(xiǎn)了。(完)