首例新冠肺炎逝者遺體解剖報告說了什么 詳細內容曝光如何解讀

報告結果顯示，新冠病毒引起的病變仍聚焦肺部，其他臟器損傷有待進一步研究。

自本月中旬開始，在國家法律政策的允許下，我國開始陸續(xù)進行了新冠肺炎患者的遺體解剖工作。近日，《法醫(yī)學雜志》官網發(fā)布了一份新型冠狀病毒肺炎病逝患者尸體解剖報告，該報告預計在2020年2月第36卷第1期上出版。報告結果顯示，新冠病毒引起的病變仍聚焦肺部，其他臟器損傷有待進一步研究。

這篇《新型冠狀病毒肺炎死亡尸體系統(tǒng)解剖大體觀察報告》提到，華中科技大學同濟醫(yī)學院法醫(yī)學系劉良教授自新冠肺炎疫情發(fā)展以來，一直大力呼吁開展系統(tǒng)尸體解剖。經多方努力，劉良教授及其團隊在國家政策許可的條件下，于2 月 16 日起，在全國率先開展了新冠肺炎病逝患者尸體的系統(tǒng)解剖。劉良正是這份報告的作者之一。

《法醫(yī)學雜志》官網截圖

報告結果提示，本例死者肺部損傷明顯?？紤]影像學所見磨玻璃狀影與肉眼所見肺泡灰白色病灶對應，提示新冠肺炎主要引起深部氣道和肺泡損傷為特征的炎性反應。肺部纖維化及實變沒有SARS導致的病變嚴重，而滲出性反應較SARS明顯。此外，報告還提示，對于心肌及心外膜、腎、脾、消化道器官、腦部是否存在與病毒感染相關的損害表現有待進一步研究。報告內容如下（部分）：

從尸體檢驗大體觀判斷，本例死者肺部損傷明顯，炎性病變（灰白色病灶）以左肺為重，肺肉眼觀呈斑片狀，可見灰白色病灶及暗紅色出血，觸之質韌，失去肺固有的海綿感。切面可見大量黏稠的分泌物從肺泡內溢出，并可見纖維條索。復閱患者入院第20天CT片，見雙肺多發(fā)斑片狀磨玻璃影，可見空氣支氣管征，以左側為重，雙下肺可見纖維條索影。尸體檢驗肉眼所見與影像學改變分布情況相符合，且病變進一步進展?？紤]影像學所見磨玻璃狀影與肉眼所見肺泡灰白色病灶對應，提示新冠肺炎主要引起深部氣道和肺泡損傷為特征的炎性反應。

此前由新冠肺炎死者尸體穿刺取樣獲得的組織局部病理學改變提示，新冠肺炎病理特征與SARS 和中東呼吸綜合征（MERS）冠狀病毒引起的病理特征非常類似，但從此例系統(tǒng)解剖大體觀察，肺部纖維化及實變沒有SARS導致的病變嚴重，而滲出性反應較SARS明顯，考慮可能與此例患者從確診到死亡僅15 d，病程較短有關，有待更多系統(tǒng)尸體檢驗資料及組織病理學驗證。

死者胸腔積液量不多，淡黃色清亮液體，未見大量胸水產生，提示胸腔病變并非漿液性炎癥為主。右側肺與胸膜重度粘連，提示此例可能合并感染性胸膜炎。解剖見心包腔內中等量淡黃色清亮液體，心外膜輕度水腫，心肌切面呈灰紅色魚肉狀，因患者臨床資料顯示存在冠心病、心絞痛病史，心肌及心外膜是否存在與病毒感染相關的損害表現有待進一步研究。

此例消化系統(tǒng)損傷情況肉眼觀不明顯，值得一提的是，小腸呈節(jié)段性擴張與狹窄相間（類似串珠狀），為個例或普遍表現需結合更多尸體檢驗情況。脾肉眼觀未見明顯異常，是否存在病變需進行組織病理學研究。腎呈顆粒性固縮腎外觀，考慮與基礎疾病有關。關于神經系統(tǒng)，肉眼觀見腦水腫，大腦皮質輕度萎縮，結合臨床資料，患者年齡大，有多發(fā)性腦梗死及腦血管病后遺癥，腦肉眼觀未見感染特異性表現，病毒是否侵犯中樞神經系統(tǒng)有待組織病理學驗證。

來源：環(huán)球網/ 李姚