小小的人工耳蝸為什么能值20萬？耳蝸丟了需重新開顱植入？

（原標(biāo)題：小小的人工耳蝸為何值20萬？丟失后需要重新開顱植入？）

人工耳蝸丟失需要再次開顱的說法，其實是有誤的。如果不慎丟失，不需要開顱，植入體也不需要更換，重新去醫(yī)院配置體外設(shè)備即可。

目前進(jìn)口人工耳蝸的費用約為20萬，國產(chǎn)人工耳蝸的費用需8萬左右。人工耳蝸價格昂貴的原因主要是兩方面：研發(fā)成本和制造成本，其中制造對密封安全要求極高。

人工耳蝸植入手術(shù)對執(zhí)行者的要求極高，在不損傷電極的情況下，將電極深深地插入到鼓階內(nèi)；電極和植入體不移動；在不損傷電極和植入體的同時，也不能損傷電極和植入體周圍的結(jié)構(gòu)。

又有人丟失人工耳蝸！距3歲男童丟失價值28萬元人工耳蝸的事情還沒過去多久，北京26歲小伙的人工耳蝸又丟了。

（圖片來源：耳蝸失主@ Mudcat_）

但在后續(xù)發(fā)布的求助信息中，失主的姐姐誤稱"找不到耳蝸就要重新開顱"。這個信息迅速引起了網(wǎng)友的熱議。

這兩起事件在讓我們知道了人工耳蝸這個設(shè)備的同時，也讓我們充滿疑惑。這個形似藍(lán)牙耳機的小設(shè)備為什么會如此昂貴？人工耳蝸找不到了怎么辦？如果耳蝸丟失，又沒辦法重新配一個外置，是不是真的要重新"開顱"配一套新的耳蝸？

解密耳蝸：充滿液體的"蝸牛殼"

回答上面的問題，需要從耳蝸講起。耳蝸是人內(nèi)耳的一部分，形似蝸牛殼，是一個中空的螺旋形骨管，全長約30~32毫米，其內(nèi)部充滿液體。耳蝸螺旋管內(nèi)共有3個管腔，分別是前庭階、中階和鼓階，中階又叫蝸管。前庭階和中階由前庭膜分隔，中階和鼓階由基底膜分開。前庭階和鼓階內(nèi)充滿外淋巴液，中階內(nèi)充滿內(nèi)淋巴液，前庭階和鼓階內(nèi)的外淋巴液經(jīng)蝸頂?shù)奈伩紫嗤āＮ挥谖伖芑啄ど系穆菪鳎–orti器）由毛細(xì)胞、支柱細(xì)胞和蓋膜構(gòu)成，是聽覺感受器。

耳蝸的作用是把傳入內(nèi)耳的機械性聲音振動信號轉(zhuǎn)化成聽神經(jīng)生物電信號， 這主要是由螺旋器內(nèi)的毛細(xì)胞在基底膜的振動下完成，耳蝸還具有初步的頻率、強度和適時分析作用。

絕大多數(shù)感音神經(jīng)性聾的病理基礎(chǔ)是源于毛細(xì)胞的喪失或功能缺陷，其實稱之為感音性聾，只有少數(shù)感音神經(jīng)性聾的病理基礎(chǔ)是聽覺中樞通路或皮層上的病變，此為真正的神經(jīng)性聾。人工耳蝸就是針對感音性聾（即毛細(xì)胞病變）的一種康復(fù)手段。

耳蝸的管腔（圖片來源：互動百科）

人工耳蝸的基本原理

人工耳蝸（cochlear implant）又稱電子耳蝸，是一種特殊的聲-電轉(zhuǎn)換裝置，分為體外機和植入體兩部分，體外機的言語處理器一般掛在耳背上，體外機的傳輸線圈和植入體的接收線圈通過磁鐵吸附在一起，植入體部分經(jīng)手術(shù)植入體內(nèi)，電極穿入耳蝸的鼓階內(nèi)，模擬人體耳蝸功能，將環(huán)境中的聲音信號轉(zhuǎn)換為電信號，并將電信號傳入患者耳蝸，刺激耳蝸殘存的聽神經(jīng)，從而產(chǎn)生聽覺。

（圖片來源：互動百科）

人工耳蝸具體工作原理為：麥克風(fēng)采集聲音，言語處理器將采集到的聲音加以數(shù)字化、處理和編碼，傳輸線圈將編好的語碼向體內(nèi)發(fā)射，接收線圈接收語碼，密閉刺激芯片將接收到的語碼加以解碼并轉(zhuǎn)化為特殊電信號，根據(jù)進(jìn)入聲音的頻率不同將電信號傳導(dǎo)至蝸內(nèi)相應(yīng)的電極，蝸內(nèi)電極刺激耳蝸相應(yīng)的部位，聽神經(jīng)產(chǎn)生神經(jīng)沖動并傳到大腦聽中樞產(chǎn)生聽覺。

人工耳蝸適用于哪些人群？

前面提到，人工耳蝸是針對感音性聾（即毛細(xì)胞病變）的一種康復(fù)手段，那么適用的條件還有哪些呢，哪些人適合植入人工耳蝸呢？

1. 雙耳重度或極重度感音性聾患者，病變部位在耳蝸者；

2. 佩戴助聽器無效或收效甚微；

3. 無手術(shù)禁忌癥；

4. 良好的家庭支持和適宜的期望值。

此外，針對小兒患者需要一套完整的聽力言語康復(fù)教育計劃。

上述手術(shù)適應(yīng)證的判定通常由一組專業(yè)人員來完成，包括手術(shù)醫(yī)生、聽力師、言語病理師及心理醫(yī)生。此外，還應(yīng)征求耳聾康復(fù)教育者和老師的意見。

但是，如果遇到以下情況中的任何一種，則不建議植入人工耳蝸。

1. 耳蝸缺失和內(nèi)聽道嚴(yán)重狹窄；

2. 中耳感染因素；

3. 耳蝸骨折；

4. 精神病。

如出現(xiàn)其他外科常規(guī)手術(shù)禁忌證，也不考慮人工耳蝸植入。

人工耳蝸丟失并不需要重新開顱

人工耳蝸植入手術(shù)對執(zhí)行者的要求極高，在不損傷電極的情況下，將電極深深地插入到鼓階內(nèi)；電極和植入體不移動；在不損傷電極和植入體的同時，也不能損傷電極和植入體周圍的結(jié)構(gòu)，如頭皮、外耳道、鼓膜、面神經(jīng)等；術(shù)中嚴(yán)格無菌操作。

患者在接受人工耳蝸植入術(shù)后約1個月返回醫(yī)院，由聽力學(xué)專業(yè)人員為患者開機，即安裝人工耳蝸體外設(shè)備，并對人工耳蝸系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)試。開機后，患者需要定期由專業(yè)人員對人工耳蝸進(jìn)行調(diào)試。術(shù)后患者還應(yīng)該進(jìn)行聽力言語康復(fù)訓(xùn)練和術(shù)后效果評估。人工耳蝸的植入并不需要開顱，從耳朵后側(cè)切入。

關(guān)于人工耳蝸丟失需要再次開顱的說法，其實是有誤的。如果不慎丟失，不需要開顱，植入體也不需要更換，重新去醫(yī)院配置體外設(shè)備即可。

最新消息說，失主姐姐也表示，對于此前曾說的開顱，是自己對醫(yī)學(xué)術(shù)語不專業(yè)造成了誤解，

人工耳蝸為什么這么昂貴？

目前進(jìn)口人工耳蝸的費用約為20萬，國產(chǎn)人工耳蝸的費用需8萬左右。人工耳蝸價格昂貴的原因主要是兩方面。

首先是研發(fā)成本高。

人工耳蝸研發(fā)團(tuán)隊涵蓋多個領(lǐng)域的專家，研發(fā)周期長，技術(shù)也需要不斷更新，這就使得人工耳蝸的研發(fā)成本較高。

其次是生產(chǎn)制造成本高。

人工耳蝸植入體對密封安全的要求極高，體外機要做到省電、耐用、防水等，這對電池、連接線、體外機外殼等所有配件的制造工藝有很高要求。此外，無論是材料還是制造各環(huán)節(jié)，都涉及到大量專利和技術(shù)壟斷，所以人工耳蝸的生產(chǎn)制造成本費用是相當(dāng)高的。