無(wú)影燈下的“幕后英雄” ：福州愛爾眼科醫(yī)院麻醉科主任柯慧華

在各種手術(shù)中，麻醉是非常關(guān)鍵的。然而，多數(shù)人認(rèn)為麻醉就是在患者推到手術(shù)室后打一針，把患者“麻倒”，剩下的就是手術(shù)醫(yī)生的事了。

福州愛爾眼科醫(yī)院麻醉科主任柯慧華，長(zhǎng)期奮戰(zhàn)在“麻醉”一線，真正體會(huì)到麻醉遠(yuǎn)不是簡(jiǎn)單地“打一針”。日前，她也被任命為愛爾眼科醫(yī)院集團(tuán)麻醉學(xué)組委員。

▲柯慧華主任（左四）

麻醉遠(yuǎn)不是“打一針”那么簡(jiǎn)單

“手術(shù)的麻醉過(guò)程堪比操作一架飛機(jī)，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后對(duì)應(yīng)著飛機(jī)起飛、飛行、降落三個(gè)階段，需要醫(yī)生不斷轉(zhuǎn)換狀態(tài)。”柯慧華做了形象的比喻。

在術(shù)前訪視中，麻醉醫(yī)生需要全面了解患者的身體情況，并據(jù)此制定麻醉計(jì)劃；手術(shù)中，就更要提高警惕，一旦出現(xiàn)意外，必須具備敏銳的觀察力和處理突發(fā)情況的能力；術(shù)后，麻醉醫(yī)生還要負(fù)責(zé)讓患者意識(shí)清醒、生命體征穩(wěn)定地離開手術(shù)室，并進(jìn)行術(shù)后隨訪。

因此，在醫(yī)學(xué)界有句行話叫：外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命。很多一線麻醉醫(yī)生常用“只有小手術(shù)，沒有小麻醉”這句話來(lái)警示自己，柯慧華也不例外。

在手術(shù)中，打麻藥，僅是麻醉醫(yī)生工作的第一步?？禄廴A坦言，除此之外，藥品劑量的調(diào)整等許多細(xì)節(jié)都需要麻醉醫(yī)生時(shí)刻兼顧，急救狀況下以及手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)階段，他們還必須分秒必爭(zhēng)地調(diào)整好病人的心跳、血壓和呼吸狀況；在術(shù)中并發(fā)癥的預(yù)防處理中，麻醉醫(yī)生更起著關(guān)鍵作用。

前不久，一名正在進(jìn)行鎮(zhèn)靜下局麻監(jiān)護(hù)斜視手術(shù)的患者，出現(xiàn)了突發(fā)狀況，柯慧華快速檢查患者的生命體征，監(jiān)護(hù)儀上提示患者的心率快速下降，并出現(xiàn)了偶發(fā)早搏，再加上患者嘴里一直說(shuō)著“胸悶、憋得慌”。

一瞬間，柯慧華立刻意識(shí)到，患者是出現(xiàn)了眼科手術(shù)特有的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)——眼心反射，尤其在斜視手術(shù)中，最容易發(fā)生。她當(dāng)即通知手術(shù)醫(yī)生共同采取一系列措施，順利解除危機(jī)。

“到福州愛爾后，對(duì)眼科手術(shù)過(guò)程有了更深的了解，面對(duì)術(shù)中突發(fā)狀況的處理，也變得更加有針對(duì)性，更得心應(yīng)手。”柯慧華說(shuō)，這是成為?？坡樽磲t(yī)生的顯著優(yōu)勢(shì)，她將不斷鉆研麻醉技藝，減少患者的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，加速患者康復(fù)。

“一睡一醒”當(dāng)中，就是屬于麻醉醫(yī)生的守護(hù)時(shí)刻

麻醉醫(yī)生的服務(wù)對(duì)象小至剛出生幾天、大至百歲高齡。在為患者實(shí)施麻醉時(shí)，柯慧華十分注重患者的心理變化，并通過(guò)細(xì)節(jié)來(lái)溫暖和撫慰患者緊張的情緒。

每次遇到兒童做眼科手術(shù)時(shí)，她都特別心疼。“手術(shù)室會(huì)讓人感到恐懼、不安，更何況是小孩，所以，我會(huì)盡可能不讓孩子哭泣，找到身邊能充當(dāng)‘玩具’的工具，逗他們開心。”

▲術(shù)前術(shù)后訪視時(shí)，柯慧華摘下口罩，緩解患兒的緊張感

柯慧華介紹，眼科手術(shù)中需要保持眼位正位及穩(wěn)定的眼壓，對(duì)患兒都會(huì)采用全麻，以免小孩不配合哭鬧影響手術(shù)操作，或因恐懼、疼痛造成心理創(chuàng)傷。在當(dāng)前臨床上常用的全麻方式中，吸入麻醉的可調(diào)控性好，靜脈麻醉易操作，但二者均會(huì)對(duì)呼吸產(chǎn)生抑制作用。

為保證小兒患者呼吸道通暢，柯慧華會(huì)給患兒放置喉罩進(jìn)行通氣，特別對(duì)于刺激性不強(qiáng)的短小手術(shù)。同時(shí)，手術(shù)期間加倍凝神專注，根據(jù)手術(shù)進(jìn)度調(diào)整合適的麻醉深度，避免麻醉過(guò)深或過(guò)淺導(dǎo)致一些圍術(shù)期并發(fā)癥。從等候區(qū)到手術(shù)間，再到患兒蘇醒后進(jìn)入麻醉恢復(fù)室，她的身影一直都在，就像孩子的“代言人”。

采訪當(dāng)天，正值下午2點(diǎn)，福州愛爾眼科醫(yī)院手術(shù)室里，一臺(tái)全麻手術(shù)剛結(jié)束，柯慧華一直等到患者蘇醒并將他送回病房，交接完畢，才返回手術(shù)室。她說(shuō)，對(duì)于麻醉醫(yī)生而言，手術(shù)麻醉患者睡前的最后一眼是麻醉醫(yī)生，醒來(lái)的第一眼也是麻醉醫(yī)生，在這“一睡一醒”當(dāng)中，就是屬于麻醉醫(yī)生的守護(hù)時(shí)刻。

更多時(shí)候，為了守護(hù)病人的安全，柯慧華需要“全時(shí)在線”。不論是周末，她正陪伴家人或者半夜熟睡中，突然接到醫(yī)院打來(lái)的電話，需要麻醉支援，她總是以最快的速度趕到，投入到緊張的手術(shù)當(dāng)中。

麻醉科不像外科，充滿鮮花和掌聲，很少人知道麻醉科醫(yī)生在手術(shù)中的付出。對(duì)此，柯慧華并不在乎，甘當(dāng)“幕后英雄”，默默守護(hù)。她說(shuō)，“能看到患者在我的努力下，順利完成手術(shù)，我就特別特別開心。一臺(tái)麻醉像完成一件大事，讓手術(shù)舒適化，患者醒過(guò)來(lái)的時(shí)候好像什么都沒有發(fā)生過(guò)一樣，就能帶給我極大的成就感。”