福建附一醫(yī)院血液科成功救治原發(fā)性中樞淋巴瘤患者

今年的9月15日是第21個世界淋巴瘤宣傳日，近年來，淋巴瘤的發(fā)病率逐年增高，但多數(shù)淋巴瘤患者經(jīng)過規(guī)范化的治療和管理，生存期可大大延長，甚至達(dá)到終身治愈。2023年7月，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科陳君敏教授、科副主任曾志勇副教授帶領(lǐng)專家團(tuán)隊，成功通過自體造血干細(xì)胞移植聯(lián)合CAR-T細(xì)胞療法治療一位復(fù)發(fā)的原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤患者，幫助其實(shí)現(xiàn)腫瘤的完全緩解（CR）。近日，喜訊再度傳來，該患者已健康生活一年余。

創(chuàng)新療法，實(shí)現(xiàn)患者完全緩解

今年45歲的患者謝女士（化姓），在2020年2月出現(xiàn)反復(fù)頭痛20余天的癥狀，遂來到福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院求診，確診為原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤后予以化療獲得疾病完全緩解。

然而，不幸的是2022年11月份患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，接受多個周期的靶向治療和化療后，病灶雖明顯縮小，但療效評估中僅為部分緩解（PR）。為了幫助患者獲得更好的療效，陳君敏教授會同曾志勇副教授等專家在經(jīng)過多輪分析研判、充分論證后認(rèn)為：在傳統(tǒng)療法和靶向藥治療失效的情況下，建議患者進(jìn)行自體造血干細(xì)胞移植聯(lián)合CAR-T細(xì)胞治療。

在征得患者和家屬的知情同意后，陳君敏教授、曾志勇副教授帶領(lǐng)楊阿碰副主任醫(yī)師及團(tuán)隊成員周密制定治療方案。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊先后進(jìn)行采集自體造血干細(xì)胞、采集淋巴細(xì)胞制備藥品、啟動清淋預(yù)處理治療等流程，并針對CAR-T細(xì)胞治療中樞病灶過程中可能出現(xiàn)的細(xì)胞因子風(fēng)暴，甚至嚴(yán)重神經(jīng)毒性，為患者制定了嚴(yán)密的診療計劃。在給予自體造血干細(xì)胞移植治療后，2023年7月31日回輸CAR-T細(xì)胞——阿基侖賽注射液（奕凱達(dá)），治療過程順利，患者未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。完成回輸一個月后，經(jīng)顱腦磁共振和PET-CT復(fù)查，確認(rèn)患者達(dá)到完全緩解。

2024年9月14日，在第21個世界淋巴瘤日到來之際，福建附一展開一場別開生面的患者治愈之旅分享會。謝女士作為淋巴瘤康復(fù)者勇敢的站上講臺，向現(xiàn)場病友和觀眾講述了自己扣人心弦的治愈旅程。她的故事從初診時的震驚與恐懼，到治療過程中的艱難與堅持，再到最終戰(zhàn)勝病魔、迎來新生的喜悅，每一個細(xì)節(jié)都觸動著在場每個人的心弦。

患教活動CR新生慶祝儀式

勇闖新路，開辟全新治療路徑

據(jù)了解，原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤是一類原發(fā)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)（如腦、腦膜、脊髓或眼等部位）的罕見結(jié)外非霍奇金淋巴瘤?；颊吲R床上通常表現(xiàn)為腫瘤發(fā)生部位所致的局部神經(jīng)功能障礙，往往出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀和視野缺損、肢體無力、癲癇、失語、頭暈等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，以及出現(xiàn)智力和行為異常。中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤具有疾病進(jìn)展迅速、傳統(tǒng)療法效果差、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，復(fù)發(fā)患者中位生存可能不足半年，是治療難度最大、預(yù)后最差的一種類型。

曾志勇副教授表示：“針對此類復(fù)發(fā)難治患者，我們采用自體造血干細(xì)胞移植后進(jìn)行CAR-T細(xì)胞治療的加強(qiáng)治療模式，能夠有效克服中樞復(fù)發(fā)患者傳統(tǒng)治療手段有效率低、易復(fù)發(fā)、生存期短的弊端，達(dá)到更好的治療效果。同時，實(shí)現(xiàn)治療過程的安全、順利，未出現(xiàn)CRS、ICANS以及其他不可控的治療風(fēng)險。”實(shí)踐證明，將自體移植聯(lián)合CAR-T治療應(yīng)用到淋巴瘤治療領(lǐng)域，不僅打破了傳統(tǒng)觀念認(rèn)為中樞患者不能進(jìn)行CAR-T治療的禁忌，更是實(shí)現(xiàn)了“1+1>2”的治療效果 , 成功為高危患者的長期生存獲益開辟了全新的治療路徑。

患者回輸商品化CAR-T細(xì)胞產(chǎn)品“奕凱達(dá)”

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科自正式建科以來，以守護(hù)患者健康為己任，致力于構(gòu)建血液淋巴系統(tǒng)腫瘤規(guī)范化診療體系。尤其是近年來，血液科在陳君敏教授和曾志勇副教授的帶領(lǐng)下，緊跟國際醫(yī)學(xué)前沿、積極開拓創(chuàng)新，成功探索CAR-T細(xì)胞療法的創(chuàng)新應(yīng)用模式，開展了多項(xiàng)CAR-T細(xì)胞治療的臨床研究。今年，血液科在SCI影響因子高達(dá)40.8分的國際頂級期刊《Signal Transduction and Targeted Therapy》發(fā)表了中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤方面的原創(chuàng)性研究成果，并成功采用CAR-T細(xì)胞治療了30多例淋巴瘤或骨髓瘤患者，治療病例數(shù)在福建省內(nèi)名列前茅。展望未來，血液科也將不斷努力，持續(xù)造福廣大患者。

陳君敏 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科

血液病學(xué)科方向帶頭人

二級教授，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師

中華醫(yī)學(xué)會血液學(xué)分會漿細(xì)胞疾病學(xué)組委員

中國醫(yī)藥教育協(xié)會骨髓瘤分會常務(wù)委員

中國抗癌協(xié)會血液腫瘤專業(yè)委員會委員、中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤工作組副組長、慢性淋巴白血病工作組委員

中國醫(yī)院協(xié)會血液學(xué)機(jī)構(gòu)分會委員

《中華細(xì)胞與干細(xì)胞雜志》編委會委員

福建省血液學(xué)會副主任委員，實(shí)驗(yàn)血液學(xué)學(xué)組組長

福建省醫(yī)師協(xié)會血液科醫(yī)師分會副會長，多發(fā)性骨髓瘤學(xué)組組長

福建省免疫學(xué)會理事、血液免疫專業(yè)委員會副主任委員

CSCO-UCLI福建省抗淋巴瘤聯(lián)盟副主任委員

福建省海峽醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會理事

曾志勇，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科

科副主任、副教授、碩士研究生導(dǎo)師

福建省醫(yī)學(xué)會血液學(xué)分會常委

福建省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會血液學(xué)分會常委、骨髓瘤學(xué)組組長

福建省抗癌協(xié)會淋巴瘤專委會常委

中國抗癌協(xié)會康復(fù)會血液分會常委

中國抗癌協(xié)會血液腫瘤分會中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤工作組委員

主持國家自然科學(xué)基金、福建省自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目和多項(xiàng)省廳級項(xiàng)目，以第二負(fù)責(zé)人參與了4項(xiàng)國家自然科學(xué)基金

獲4項(xiàng)國家發(fā)明專利

入選福建省高校杰出青年科研人才

福建醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院優(yōu)秀教師

福建醫(yī)科大學(xué)“五四”身邊的青春榜樣

楊阿碰  福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科

副主任醫(yī)師

福建省醫(yī)學(xué)會血液學(xué)分會實(shí)驗(yàn)血液學(xué)組委員

福建省抗癌協(xié)會淋巴瘤專業(yè)委員會青年委員

福建中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會血液分會移植學(xué)組委員

CSCO抗淋巴瘤聯(lián)盟委員

福建省免疫學(xué)會血液免疫專委會委員