孕期分孕齡指導(dǎo)：孕10月（6）

分娩中可能出現(xiàn)的異常

你做好十足準(zhǔn)備迎接新生命的到來，但在分娩過程中可能會(huì)出現(xiàn)一些異常狀況，下面我們就告訴你，你可以提前做好心理準(zhǔn)備：

子宮破裂：發(fā)生分娩無力和產(chǎn)道的壓力不一致的時(shí)候，分娩障礙中最不幸的合并癥就是子宮破裂。

破裂的原因是：胎兒位置異常，胎兒過大，骨盆狹小、子宮口堅(jiān)韌、子宮畸形、子宮卵巢肌瘤、宮縮異常等。此外，還有子宮壁過度擴(kuò)張引起的自然破裂和由于產(chǎn)科手術(shù)引起的人為破裂。

破裂是在宮縮高潮時(shí)突然發(fā)生的。產(chǎn)婦自覺腹內(nèi)像有什么打碎了那樣劇烈的疼痛，難以忍受。

如果有破裂的先兆，做破腹產(chǎn)手術(shù)最適合，子宮口已經(jīng)打開，可施行胎兒縮小術(shù)。但是如果已經(jīng)發(fā)生破裂，只能做剖腹手術(shù)了。這時(shí)，如有感染危險(xiǎn)，應(yīng)摘除子宮。

子宮頸管裂傷：和子宮破裂一樣，在娩出力過強(qiáng)時(shí)容易發(fā)生的是子宮頸管撕裂。由于高齡初產(chǎn)兒頸管阻力過強(qiáng)時(shí)，胎兒過大時(shí)，胎兒的位置有異常時(shí)，頸管遭受強(qiáng)力而致傷。

分娩后，子宮收縮良好，陰道和外陰部沒有傷口，但鮮血總是不斷，也可以認(rèn)為頸管撕裂。由于出血容易引起急性貧血。因?yàn)楸仨毘浞肿⒁狻?/P>

如果發(fā)生撕裂，要立即縫合。救急處置辦法，是用紗布和消炎藥條填塞陰道傷口，如果是輕傷自然會(huì)止血。

胎盤滯留：嬰兒出生后不久，胎盤就會(huì)脫落?；蛴檬趾推骶呷〕觯@是醫(yī)生的事，產(chǎn)婦不用操心。

產(chǎn)后出血：分娩后，子宮收縮不好，胎盤剝離面的血管不閉鎖，總是流血，叫做產(chǎn)后出血。

分娩免不了要出血，一般的出血量是300毫升左右，超過這個(gè)量，就是異常出血。出血500毫升以上者占10%以上，出血100毫升以上者占3%，1500毫升或以上著占1%。

出血多了，產(chǎn)婦就覺得身上發(fā)冷嚴(yán)重時(shí)出冷汗、嘔吐、呼吸和脈搏加快，陷于休克狀態(tài)。

產(chǎn)后出血的原因，大多是有關(guān)多胎或羊水過多癥，而使子宮肌伸張，分娩后收縮不好。把分娩次數(shù)做比較，發(fā)現(xiàn)分娩次數(shù)越多，出血率越高，因此，分娩多次的人，必須注意出血問題。

延伸閱讀：分娩時(shí)刻，如何積極配合?

準(zhǔn)備分娩的時(shí)刻，每個(gè)女人都會(huì)感到無比幸福和驕傲，但同時(shí)又會(huì)有些不安。臨產(chǎn)有哪些征兆?分娩痛是否能忍受?產(chǎn)程中應(yīng)吃些什么來長(zhǎng)力氣?怎樣做到順利分娩……就讓我們一起來學(xué)習(xí)，如何更好地度過這生命中最重要的時(shí)刻。

臨產(chǎn)的標(biāo)志

在預(yù)產(chǎn)期的一個(gè)月內(nèi)，孕婦體內(nèi)激素水平的變化使子宮肌細(xì)胞興奮性增高。有些孕婦會(huì)出現(xiàn)不規(guī)律的子宮收縮，有時(shí)幾分鐘一次，有時(shí)半小時(shí)以上才有一次，每次宮縮時(shí)間在30分鐘以下，并不逐漸增強(qiáng)，反而逐漸減弱而消失，宮頸并未開大，這種情況稱“假臨產(chǎn)”。孕婦僅感覺到下腹部的輕微墜脹。它常會(huì)在夜間出現(xiàn)而白天消失，使孕婦睡眠欠安。確認(rèn)是假臨產(chǎn)就可以回家好好休息，積聚精力。假臨產(chǎn)雖然不能使宮頸擴(kuò)張，但能使宮頸軟化，為宮頸擴(kuò)張做準(zhǔn)備。

臨產(chǎn)的主要標(biāo)志是規(guī)律的子宮收縮，即：兩次子宮收縮間隔5-6分鐘左右，持續(xù)至少20-30秒并有一定的強(qiáng)度。宮縮時(shí)，產(chǎn)婦會(huì)有腹痛肚子發(fā)硬的感覺。隨著產(chǎn)程的進(jìn)展，宮縮時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，而間歇時(shí)間逐漸縮短。子宮收縮同時(shí)，頸口逐漸擴(kuò)張開，胎兒頭不斷下降。正常初產(chǎn)婦預(yù)計(jì)在14～18小時(shí)內(nèi)宮口開全并分娩。

提醒：正式臨產(chǎn)特定標(biāo)志

不少孕婦在預(yù)產(chǎn)期前后相當(dāng)一段時(shí)期內(nèi)緊張不安，擔(dān)心把握不住住院分娩時(shí)間。其實(shí)正式臨產(chǎn)有特定的標(biāo)志。當(dāng)你出現(xiàn)下列情況之一，可去醫(yī)院待產(chǎn)。

規(guī)律的腹痛：當(dāng)出現(xiàn)規(guī)律的子宮收縮即你感覺有規(guī)律的腹痛時(shí)。

破水：通常胎膜在宮縮劇烈、胎兒快娩出時(shí)破裂，此時(shí)羊水不由自主地從陰道流出。如破膜時(shí)間超過24小時(shí)仍未分娩，感染的危險(xiǎn)性將大大增大。所以，一旦發(fā)生了胎膜破裂，均應(yīng)立即去醫(yī)院。

怎樣的媽媽容易順產(chǎn)

分娩的過程是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過程，胎兒是否能順利地娩出有很大的可變性。決定分娩是否能順利完成的因素，不僅存在于分娩過程中，也取決于孕期保健質(zhì)量好壞。所以，要順利分娩，要從如下方面著手：

孕期：定期接受產(chǎn)前檢查，對(duì)于高血壓、胎兒體重異常、胎位不正等妊娠異常情況，可治療糾正者應(yīng)及時(shí)處理，避免成為影響分娩的潛在異常因素。孕期進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，鍛煉與分娩有關(guān)的肌肉(如盆底肌肉、腹肌等)，有助于加強(qiáng)分娩時(shí)的產(chǎn)力。

做好分娩準(zhǔn)備：作為產(chǎn)婦本人應(yīng)了解分娩期間怎樣能有所作為，掌握一些有助產(chǎn)程進(jìn)展、緩解分娩疼痛的技巧。對(duì)分娩的理解越透，準(zhǔn)備越充分，信心越足，順利分娩的可能性越大。

產(chǎn)時(shí)：做好你應(yīng)該、能夠做的事，對(duì)你左右不了的事，交給醫(yī)生解決。不要無緣故地焦慮，只有你主動(dòng)參與，保證休息和進(jìn)食，運(yùn)用你已學(xué)到的助產(chǎn)和鎮(zhèn)痛技巧，就為分娩成功增添了一份保障。

分娩時(shí)的配合

我們把分娩的全過程，分為三個(gè)時(shí)期，也就是三個(gè)產(chǎn)程。

第一產(chǎn)程的配合

第一產(chǎn)程是從子宮出現(xiàn)規(guī)律性的收縮開始，直到子宮口完全開大為止。隨著宮縮越來越頻繁，宮縮力量逐漸加強(qiáng)，子宮口逐漸開大，直到擴(kuò)展到10厘米寬(子宮口開全)，這時(shí)第一產(chǎn)程結(jié)束。

第一產(chǎn)程所占時(shí)間最長(zhǎng)，初產(chǎn)婦需12-16小時(shí)。在此階段，宮口未開全，產(chǎn)婦用力是徒勞的，過早用力反而會(huì)使宮口腫脹、發(fā)緊，不易張開。此時(shí)產(chǎn)婦應(yīng)做到：

1、思想放松，精神愉快。緊張情緒可以直接影響子宮收縮，而且會(huì)使食欲減退，引起疲勞、乏力，影響產(chǎn)程進(jìn)展。做深慢、均勻的腹式呼吸大有好處，即每次宮縮時(shí)深吸氣，同時(shí)逐漸鼓高腹部，呼氣時(shí)緩緩下降，可以減少痛苦。

2、注意休息，適當(dāng)活動(dòng)。利用宮縮間隙休息、節(jié)省體力，切忌煩躁不安消耗精力。如果胎膜未破，可以下床活動(dòng)，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)能促進(jìn)宮縮，有利于胎頭下降。

3、采取最佳體位：除非是醫(yī)生認(rèn)為有必要，不要采取特定的體位。只要能使你感覺減輕陣痛，就是最佳體位。

4、另外產(chǎn)婦要乘機(jī)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分，盡量吃些高熱量的食物，如粥、牛奶、雞蛋等，多飲湯水以保證有足夠的精力來承擔(dān)分娩重任。

5、勤排小便。膨脹的膀胱有礙胎先露下降和子宮收縮。應(yīng)在保證充分的水分?jǐn)z入前提下，每2-4小時(shí)主動(dòng)排尿1次。

第二產(chǎn)程的配合

宮口開全，胎兒隨著宮縮逐漸下降，當(dāng)胎先露部下降到骨盆底部壓迫直腸時(shí)，產(chǎn)婦便不由自主地隨著宮縮向下用力。約經(jīng)1~2小時(shí)，胎兒從完全開大的子宮口娩出。

第二產(chǎn)程時(shí)間最短。宮口開全后，產(chǎn)婦要注意隨著宮縮用力。當(dāng)宮縮時(shí)，兩手緊握床旁把手，先吸一口氣憋住，接著向下用力。宮縮間隙，要休息，放松，喝點(diǎn)水，準(zhǔn)備下次用力。當(dāng)胎頭即將娩出時(shí)，產(chǎn)婦要密切配合接生人員，不要再用力下屏，避免造成會(huì)陰嚴(yán)重裂傷。

第三產(chǎn)程的配合

胎兒生下后，胎盤及包繞胎兒的胎膜和子宮分開，隨著子宮收縮而排出體外。胎盤娩出時(shí)，只需接生者稍加壓即可。如超過30分鐘胎盤不下，則應(yīng)聽從醫(yī)生的安排，由醫(yī)生幫助娩出胎盤。胎盤娩出意味著整個(gè)產(chǎn)程全部結(jié)束。

在第三產(chǎn)程，產(chǎn)婦要保持情緒平穩(wěn)。分娩結(jié)束后2小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦應(yīng)臥床休息，進(jìn)食半流質(zhì)飲食補(bǔ)充消耗的能量。一般產(chǎn)后不會(huì)馬上排便，如果產(chǎn)婦感覺肛門墜脹，有排大便之感，要及時(shí)告訴醫(yī)生，醫(yī)生要排除軟產(chǎn)道血腫的可能。如有頭暈、眼花或胸悶等癥狀，也要及時(shí)告訴醫(yī)生，以及早發(fā)現(xiàn)異常并給予處理。