福州南平兩地醫(yī)護接力搶救 上演“生死時速”

早產(chǎn) 、呼吸窘迫、心率驟降、皮膚青紫……因?qū)m內(nèi)嚴重感染，近日，南平地區(qū)一名剛剛來到人世間的男嬰受到死亡威脅。福建省兒童醫(yī)院醫(yī)護人員聞訊后立即上演“生死時速”，通過救護車轉(zhuǎn)運、心肺復蘇，以及“塔尖”醫(yī)療技術——臨時心臟起搏器植入聯(lián)合人工心肺、連續(xù)腎臟替代療法等，將他救下。

早產(chǎn)男嬰危在旦夕

從南平送到福州搶救

“叮叮叮……”3日，省兒童醫(yī)院新生兒科，一陣急促的電話聲響起。轉(zhuǎn)運團隊獲悉，南平地區(qū)一名出生不到2天的早產(chǎn)兒急需轉(zhuǎn)院救治。省兒童醫(yī)院新生兒科主任林云峰介紹，當時這孩子胎齡35周多，由于胎兒宮內(nèi)窘迫，一出生病情就持續(xù)加重，出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征繼發(fā)持續(xù)肺動脈高壓，在呼吸機輔助呼吸、持續(xù)胸外按壓以及多種血管活性藥物的支持下，心跳也才50次/分~60次/分，不到正常新生兒的一半。而且孩子心跳不規(guī)則，還伴有血壓低、膚色青紫、無尿等癥狀。孩子的各項血液指標顯示，他的身體嚴重缺氧，凝血功能異常。孩子的生命危在旦夕，需要轉(zhuǎn)運到救治能力更強的醫(yī)院搶救。

轉(zhuǎn)運團隊從福州出發(fā)，去南平接孩子。一路上，醫(yī)生運用救護車上的遠程會診系統(tǒng)，實時關注患兒最新動態(tài)，遠程指導南平當?shù)蒯t(yī)護人員持續(xù)搶救孩子。

抵達南平后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孩子仍要接受心肺復蘇，情況不容樂觀。轉(zhuǎn)運團隊醫(yī)生劉仙萍當機立斷：“孩子循環(huán)衰竭了，要趕快建立中心靜脈！”隨后，孩子接受了臍靜脈置管、床邊超聲定位。血管活性藥物得以從他的肚臍直接進入體內(nèi)，隨后病情有所好轉(zhuǎn)。這為轉(zhuǎn)院治療爭取了時間。醫(yī)護人員帶上孩子立即出發(fā)來福州。

長途轉(zhuǎn)運危重癥患兒并非易事。省兒童醫(yī)院轉(zhuǎn)運系統(tǒng)有集成電動避震擔架、暖箱、呼吸機等設備，堪稱“移動的NICU（新生兒重癥監(jiān)護室）”。但途中，孩子病情仍在進展，心跳再次下降到幾乎驟停。醫(yī)生為他進行兩次胸外按壓及腎上腺素推注，他才死里逃生，最終到達省兒童醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護病房。

多種“塔尖”技術

讓孩子轉(zhuǎn)危為安

當時已接近凌晨，預先做好準備的省兒童醫(yī)院多科學團隊立即為孩子進行下一步治療。

由于孩子心肌嚴重受損，心電圖顯示，他的心臟出現(xiàn)嚴重的房室傳導阻滯，隨時可能發(fā)生心臟驟停。上海兒童醫(yī)學中心常駐福州的心內(nèi)科吉煒主任醫(yī)師帶領團隊，為孩子緊急實施了床邊臨時心臟起搏器植入手術。在孩子直徑約2毫米的大腿股靜脈上做穿刺，將直徑1.7毫米的起搏器導線送入心臟，與埋在胸口皮下的起搏器發(fā)生器相連。

就在醫(yī)護人員松了一口氣、以為搶救可以告一段落時，監(jiān)護系統(tǒng)又報警了：孩子的血氧飽和度下降、心臟又停跳了！這表明，單靠心臟起搏器還是“不給力”。醫(yī)護人員又為患兒用上了床邊人工心肺（ECMO）、連續(xù)腎臟替代療法（CRRT）等“塔尖”醫(yī)療技術。用儀器暫時維持孩子的心肺功能、腎功能，為治療他的原發(fā)病爭取時間。

經(jīng)過不懈努力，孩子的病情逐漸好轉(zhuǎn)，6日，醫(yī)生為他撤掉了人工心肺，他轉(zhuǎn)危為安。

據(jù)介紹，新生兒心臟起搏器聯(lián)合人工心肺、連續(xù)腎臟替代療法等多項“塔尖”技術的強強聯(lián)合，不僅在福建省內(nèi)是首次開展，在國內(nèi)也極為少見。“我們醫(yī)院對省內(nèi)危重癥新生兒實現(xiàn)飽和轉(zhuǎn)運、飽和診治，對經(jīng)濟困難的家庭也有慈善基金幫扶，盡力救治每一個患者。”林云峰說。（記者 朱丹華 通訊員 江小千）