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早產(chǎn) 、呼吸窘迫、心率驟降、皮膚青紫……因?qū)m內(nèi)嚴(yán)重感染,近日,南平地區(qū)一名剛剛來(lái)到人世間的男嬰受到死亡威脅。福建省兒童醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員聞?dòng)嵑罅⒓瓷涎?ldquo;生死時(shí)速”,通過(guò)救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)、心肺復(fù)蘇,以及“塔尖”醫(yī)療技術(shù)——臨時(shí)心臟起搏器植入聯(lián)合人工心肺、連續(xù)腎臟替代療法等,將他救下。

早產(chǎn)男嬰危在旦夕

從南平送到福州搶救

“叮叮叮……”3日,省兒童醫(yī)院新生兒科,一陣急促的電話聲響起。轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)獲悉,南平地區(qū)一名出生不到2天的早產(chǎn)兒急需轉(zhuǎn)院救治。省兒童醫(yī)院新生兒科主任林云峰介紹,當(dāng)時(shí)這孩子胎齡35周多,由于胎兒宮內(nèi)窘迫,一出生病情就持續(xù)加重,出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征繼發(fā)持續(xù)肺動(dòng)脈高壓,在呼吸機(jī)輔助呼吸、持續(xù)胸外按壓以及多種血管活性藥物的支持下,心跳也才50次/分~60次/分,不到正常新生兒的一半。而且孩子心跳不規(guī)則,還伴有血壓低、膚色青紫、無(wú)尿等癥狀。孩子的各項(xiàng)血液指標(biāo)顯示,他的身體嚴(yán)重缺氧,凝血功能異常。孩子的生命危在旦夕,需要轉(zhuǎn)運(yùn)到救治能力更強(qiáng)的醫(yī)院搶救。

轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)從福州出發(fā),去南平接孩子。一路上,醫(yī)生運(yùn)用救護(hù)車上的遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng),實(shí)時(shí)關(guān)注患兒最新動(dòng)態(tài),遠(yuǎn)程指導(dǎo)南平當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員持續(xù)搶救孩子。

抵達(dá)南平后,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孩子仍要接受心肺復(fù)蘇,情況不容樂(lè)觀。轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)醫(yī)生劉仙萍當(dāng)機(jī)立斷:“孩子循環(huán)衰竭了,要趕快建立中心靜脈!”隨后,孩子接受了臍靜脈置管、床邊超聲定位。血管活性藥物得以從他的肚臍直接進(jìn)入體內(nèi),隨后病情有所好轉(zhuǎn)。這為轉(zhuǎn)院治療爭(zhēng)取了時(shí)間。醫(yī)護(hù)人員帶上孩子立即出發(fā)來(lái)福州。

長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)危重癥患兒并非易事。省兒童醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)有集成電動(dòng)避震擔(dān)架、暖箱、呼吸機(jī)等設(shè)備,堪稱“移動(dòng)的NICU(新生兒重癥監(jiān)護(hù)室)”。但途中,孩子病情仍在進(jìn)展,心跳再次下降到幾乎驟停。醫(yī)生為他進(jìn)行兩次胸外按壓及腎上腺素推注,他才死里逃生,最終到達(dá)省兒童醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房。

多種“塔尖”技術(shù)

讓孩子轉(zhuǎn)危為安

當(dāng)時(shí)已接近凌晨,預(yù)先做好準(zhǔn)備的省兒童醫(yī)院多科學(xué)團(tuán)隊(duì)立即為孩子進(jìn)行下一步治療。

由于孩子心肌嚴(yán)重受損,心電圖顯示,他的心臟出現(xiàn)嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯,隨時(shí)可能發(fā)生心臟驟停。上海兒童醫(yī)學(xué)中心常駐福州的心內(nèi)科吉煒主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì),為孩子緊急實(shí)施了床邊臨時(shí)心臟起搏器植入手術(shù)。在孩子直徑約2毫米的大腿股靜脈上做穿刺,將直徑1.7毫米的起搏器導(dǎo)線送入心臟,與埋在胸口皮下的起搏器發(fā)生器相連。

就在醫(yī)護(hù)人員松了一口氣、以為搶救可以告一段落時(shí),監(jiān)護(hù)系統(tǒng)又報(bào)警了:孩子的血氧飽和度下降、心臟又停跳了!這表明,單靠心臟起搏器還是“不給力”。醫(yī)護(hù)人員又為患兒用上了床邊人工心肺(ECMO)、連續(xù)腎臟替代療法(CRRT)等“塔尖”醫(yī)療技術(shù)。用儀器暫時(shí)維持孩子的心肺功能、腎功能,為治療他的原發(fā)病爭(zhēng)取時(shí)間。

經(jīng)過(guò)不懈努力,孩子的病情逐漸好轉(zhuǎn),6日,醫(yī)生為他撤掉了人工心肺,他轉(zhuǎn)危為安。

據(jù)介紹,新生兒心臟起搏器聯(lián)合人工心肺、連續(xù)腎臟替代療法等多項(xiàng)“塔尖”技術(shù)的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合,不僅在福建省內(nèi)是首次開展,在國(guó)內(nèi)也極為少見(jiàn)。“我們醫(yī)院對(duì)省內(nèi)危重癥新生兒實(shí)現(xiàn)飽和轉(zhuǎn)運(yùn)、飽和診治,對(duì)經(jīng)濟(jì)困難的家庭也有慈善基金幫扶,盡力救治每一個(gè)患者。”林云峰說(shuō)。(記者 朱丹華 通訊員 江小千)

責(zé)任編輯:趙睿

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