手術(shù)室內(nèi),麻醉醫(yī)師認(rèn)真查看儀器數(shù)據(jù),全程關(guān)注病人的狀況。
海峽網(wǎng)7月11日訊 (福州晚報記者 雷巖平 陳丹 通訊員 林鵑/文 記者 陳暖/攝)在一些影視劇中,遭遇險情的飛機(jī)安全著陸時,乘客起立為機(jī)長鼓掌致敬。然而,很少有人會想到機(jī)上的幕后英雄——機(jī)械師。
在現(xiàn)實的外科手術(shù)中,麻醉醫(yī)師就如同機(jī)械師,默默維持著手術(shù)的關(guān)鍵一環(huán),為患者的生命保駕護(hù)航……
7月初,本報記者“全副武裝”走進(jìn)解放軍聯(lián)勤保障部隊第900醫(yī)院麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科,揭開麻醉醫(yī)師鮮為人知的故事。
麻醉,并非簡單“打一針”
當(dāng)天,手術(shù)室里進(jìn)行的是一臺直腸腫瘤切除術(shù)。
病人是76歲的老太太。無影燈開啟、麻醉實施后,她進(jìn)入深眠狀態(tài),生命的一切外在表現(xiàn),都化為監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)字和線條。如果哪個數(shù)據(jù)偏離了正常值,生命就出現(xiàn)了危機(jī)。
35歲的郭曉明主治醫(yī)師是這臺手術(shù)的責(zé)任麻醉醫(yī)師,他和搭檔楊菲博士在長達(dá)3小時的手術(shù)時間里,隨時處置可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況,守護(hù)著老太太的生命。
這是郭曉明當(dāng)天的第三臺手術(shù)。術(shù)前安撫病人,準(zhǔn)備藥物,給病人戴上呼吸面罩,實施麻醉,監(jiān)測指標(biāo),調(diào)整用藥參數(shù),等待病人復(fù)蘇……從上午8時30分開始,除了吃飯、上廁所,他和搭檔幾乎一整天都在手術(shù)室里。
“很多人以為,麻醉醫(yī)師只要給患者打一針麻醉藥就可以了。事實上,那只是開始。”郭曉明說,手術(shù)中,麻醉醫(yī)師要全程管控病人的安危,確保病人深度鎮(zhèn)靜(睡得很深)、遺忘(沒有記憶)、鎮(zhèn)痛(痛覺消失)、肌肉松弛,同時抑制不良應(yīng)激反應(yīng),并且確保病人安全醒來。
在每個手術(shù)室,都有一塊麻醉醫(yī)師的專屬區(qū)域,擺放著麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀和麻醉深度監(jiān)測儀等。做手術(shù)時,儀器上有各種數(shù)據(jù),比如心率、血壓、呼吸參數(shù)、麻醉深度值、血?dú)夥治鰠?shù)等。每一項數(shù)據(jù),他們都要時刻關(guān)注著。只有看到屏幕上顯示一條條曲線,聽到監(jiān)護(hù)儀中患者脈搏的聲音,他們才有“安全感”。
打麻醉藥時,不是一針,而是“很多針”。在麻醉藥的推注泵上,4個注射器按照設(shè)定好的速率,往病人體內(nèi)泵注各類麻醉藥物,以維持麻醉深度。
“除了這些,我們還要根據(jù)病人的生命體征變化,進(jìn)行液體治療、輸血治療和不同的藥物治療。”郭曉明介紹,一臺手術(shù)結(jié)束后,外科醫(yī)生離場,麻醉醫(yī)師的工作還未結(jié)束。在復(fù)蘇間,他們還要仔細(xì)觀察每個術(shù)后的病人,直到將病人安全送回親人身邊。
麻醉醫(yī)師檢查病人術(shù)后情況。
“我們是麻醉醫(yī)師,不是麻醉師”
記者采訪郭曉明時,一位醫(yī)生恰好路過,糾正說:“我們是麻醉醫(yī)師,不是麻醉師。”
這位醫(yī)生是麻醉科的主任助理、副主任醫(yī)師何焱。他說,在我國醫(yī)療系統(tǒng)中,專業(yè)技術(shù)人員有醫(yī)師、護(hù)師、藥師、技師。以前,公眾對麻醉醫(yī)師了解甚少,麻醉醫(yī)師“存在感低”,常被誤稱為“麻醉師”。
“外科醫(yī)生治病,麻醉醫(yī)師保命。”何焱說,比如美國,麻醉醫(yī)師在收入榜單中名列前茅。美國還發(fā)生過民眾質(zhì)疑麻醉醫(yī)師收入過高而召開聽證會,要求降低薪酬的事件。聽證會上,參加答辯的麻醉學(xué)教授說:“注射麻醉藥,我可以免費(fèi)!”語驚四座,但接下來的話,卻引人深思:“保證病人不因手術(shù)中的各種突發(fā)情況而失去生命,并最終將他帶回人間,我是要收費(fèi)的!”
就在前陣子,何焱遇到一個挑戰(zhàn)。一名妊娠37周、有心臟雙瓣膜手術(shù)史的孕婦出現(xiàn)心衰,心室率為180次/分鐘,人無法平躺。產(chǎn)科和麻醉科緊急會診,決定立即實施剖宮產(chǎn)。經(jīng)過驚心動魄的手術(shù),最終母子平安。第二天,產(chǎn)科主任特別致電感謝麻醉科。原來,在這臺高危搶救性手術(shù)中,麻醉醫(yī)師扮演著極其重要的角色。
“一邊是母親,一邊是胎兒,如何控制麻藥劑量、如何穩(wěn)住心跳和血壓、如何維持心肺腎功能……這些都非??简灺樽磲t(yī)師的技術(shù)。”郭曉明說。
郭曉明也有過難忘的手術(shù)。一個5斤多的新生兒顱內(nèi)出血,因為體重太輕,因此藥物劑量必須把握得非常精準(zhǔn)。手術(shù)前,郭曉明拿著計算器反反復(fù)復(fù)計算輸液、麻藥、輸血的劑量,不允許有偏差,最終保證孩子平安接受了手術(shù)。
他們是“超長待機(jī)的人”
“麻醉醫(yī)師就是醫(yī)院的特種兵,是‘三頭六臂’的手術(shù)人。”何焱說,麻醉醫(yī)師需要操作監(jiān)控的設(shè)備有時多達(dá)十幾臺,監(jiān)測指標(biāo)有幾十種。他們不僅要盯著儀器,還要觀察病人的情況。麻醉醫(yī)師必須是“多面手”,掌握各科基礎(chǔ)知識,通曉各種疾病的病理特點,知道使用何種手術(shù)方式。
麻醉醫(yī)師還是“超長待機(jī)的人”。郭曉明介紹,他經(jīng)歷過的最長一臺手術(shù),持續(xù)了17個小時,“那是舌癌根治手術(shù)和再造手術(shù),我從上午8點堅守到次日凌晨1點,外科醫(yī)生可以分小組輪流上,但我是責(zé)任麻醉醫(yī)師,需要一直盯著。那一次,我一回到家,直接昏睡過去了。”
今年35歲的郭曉明,至今工作11年了。他平均一天有3臺手術(shù),一年之內(nèi),他要負(fù)責(zé)近800臺手術(shù)的麻醉工作。他說,還好現(xiàn)在的麻醉技術(shù)越來越先進(jìn),可以通過大數(shù)據(jù)的指導(dǎo),使用多參數(shù)、可視化的設(shè)備,實現(xiàn)精準(zhǔn)麻醉。
記者了解到,解放軍聯(lián)勤保障部隊第900醫(yī)院麻醉科成立于1964年,目前有50多人。正是他們,在無影燈的背后,年復(fù)一年,不分晝夜,默默守護(hù)著生命,追尋著一個個奇跡。
責(zé)任編輯:黃仙妹
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