4月7日是世界衛(wèi)生日,今年世界衛(wèi)生組織將主題定為:建設(shè)一個(gè)更公平、更健康的世界。在我國(guó),今年的宣傳主題是:鞏固全面小康,促進(jìn)健康公平。
“救護(hù)車一響,一頭豬白養(yǎng);住上一次院,一年活白干。”多少年來(lái),看病難、看病貴一直是群眾頭疼的事。
沒(méi)有全民健康,就沒(méi)有全面小康。習(xí)近平總書(shū)記在福建考察時(shí)強(qiáng)調(diào),現(xiàn)代化最重要的指標(biāo)是人民健康,這是人民幸福生活的基礎(chǔ)。
緩解看病難,劍指看病貴,化解看病煩。近年來(lái),福州以人民健康為中心,對(duì)標(biāo)醫(yī)改先進(jìn),結(jié)合省會(huì)城市醫(yī)療衛(wèi)生資源布局特點(diǎn),集中力量往最硬環(huán)節(jié)攻堅(jiān),不斷破解體制機(jī)制障礙,推動(dòng)醫(yī)改往深里走、往實(shí)里走,為群眾探索出一條福州特色的健康之路。
家庭醫(yī)生來(lái)敲門 不是親人勝似親人
“依伯依姆,說(shuō)的這些要記住!有事就給我打電話,號(hào)碼就貼在醫(yī)保卡背面。”“記住了!我們一定按時(shí)吃藥,做菜少放鹽,少看電視。”……近日,家住臺(tái)江區(qū)光明橋商貿(mào)城的黃老伯和老伴迎來(lái)了“老朋友”——臺(tái)江區(qū)瀛洲街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科副主任醫(yī)師陳銘。
年過(guò)八旬的黃老伯和老伴平日里互相照應(yīng),黃老伯有10余年高血壓、慢阻肺病史,老伴前兩年因過(guò)于操勞引發(fā)腦梗,身體狀況大不如前。“年紀(jì)大了,到醫(yī)院看病要折騰大半天,吃藥也是想起來(lái)就吃,血壓時(shí)高時(shí)低。”黃老伯說(shuō),“現(xiàn)在心寬了,多虧了他們!”
改變發(fā)生在2017年,福州在全市范圍內(nèi)全面推開(kāi)家庭醫(yī)生簽約服務(wù),讓家庭醫(yī)生成為居民的健康守護(hù)者。不久后,黃老伯老兩口和瀛洲街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約,有了屬于自己的家庭醫(yī)生和電子健康檔案。像黃老伯這樣超過(guò)80歲以上的高齡慢性病患者,是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)重點(diǎn)關(guān)注的人群。他們享受每季度不少于一次的上門巡診、慢性病隨訪和隨時(shí)疾病用藥健康咨詢。
作為老人的家庭醫(yī)生,陳銘格外關(guān)注他們的身體狀況。最近天氣變化大,“放心不下”的陳銘趁工作間隙,與老人聯(lián)系確認(rèn)在家后,便和同事拎上健康隨訪包,10分鐘后便拐進(jìn)黃老伯家所處的小區(qū),一口氣登上5樓。見(jiàn)到陳銘,老人急忙迎出來(lái),忙不迭“匯報(bào)”情況:“頭不暈了,前段時(shí)間身上癢,買了藥膏涂好多了,不過(guò)這幾天常流眼淚。”
陳銘為老兩口測(cè)量血壓,詳細(xì)詢問(wèn)黃老伯最近用藥、飲食等情況后叮囑道:“血壓控制還不錯(cuò),氣喘沒(méi)那么厲害了,記得每天按時(shí)吃藥,飲食清淡些。不要窗戶大開(kāi)對(duì)著吹,要少看電視,眼睛難受可以滴些眼藥水。”
陳銘的句句“嘮叨”,兩位老人認(rèn)真聽(tīng)著,連連點(diǎn)頭應(yīng)和。“陳醫(yī)生特別好,拗九節(jié)才來(lái)家里,今天又特意過(guò)來(lái),太感謝了。”
告別老人,陳銘急著往單位趕,就在出診的半個(gè)小時(shí),她建的三個(gè)微信群又刷新了數(shù)十條信息,提問(wèn)者都是所負(fù)責(zé)片區(qū)的居民,回答者是陳銘所屬家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的健康管理醫(yī)生。返程途中,陳銘的電話再次響起,原來(lái)是居民要預(yù)約就診時(shí)間。
瀛洲街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任郭實(shí)介紹,醫(yī)改以來(lái),中心建立5支家庭醫(yī)生簽約工作團(tuán)隊(duì),實(shí)施網(wǎng)格化責(zé)任制健康管理。居民遇身體不舒服,一個(gè)電話、一條微信就能咨詢家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì),確有需要、出行不便的老人、慢病患者,可以請(qǐng)家庭醫(yī)生上門服務(wù);慢病患者遇到開(kāi)藥間斷、取藥不便等問(wèn)題,醫(yī)生可依據(jù)對(duì)病患監(jiān)測(cè)的健康情況,開(kāi)具4周~8周的單次處方藥量;突發(fā)急癥或疑難病癥,醫(yī)生可幫助患者請(qǐng)求上級(jí)醫(yī)院的遠(yuǎn)程會(huì)診,或通過(guò)綠色通道轉(zhuǎn)診至大醫(yī)院。
做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù) 福州開(kāi)出這些“藥方”
2017年6月,《福州市家庭醫(yī)生簽約健康服務(wù)工作實(shí)施方案(試行)》出臺(tái),在省內(nèi)外率先提出充分發(fā)揮家庭醫(yī)生作為居民健康、醫(yī)療資源與醫(yī)保經(jīng)費(fèi)的三重守護(hù)者作用,實(shí)現(xiàn)簽約服務(wù)、基層首診、上下轉(zhuǎn)診、健康管理等“一站式”簽約服務(wù),真正發(fā)揮家庭醫(yī)生“小病在基層、疑難有會(huì)診、大病及時(shí)轉(zhuǎn)”的作用。
一件接著一件辦,一年接著一年干。如今,家庭醫(yī)生簽約已覆蓋全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。簽約服務(wù)費(fèi)為120元/人/年,其中醫(yī)?;痤A(yù)支付基準(zhǔn)額70元,個(gè)人繳費(fèi)20元,基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助30元。簽約服務(wù)協(xié)議一年一簽,期滿后居民可續(xù)約或選擇其他家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約。
簽約對(duì)象在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診時(shí),享受在原有普通門診或特殊病種門診醫(yī)保報(bào)銷比例基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn),以及在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診住院取消二次起付線的優(yōu)惠政策。
我市在市一醫(yī)院、市中醫(yī)院試點(diǎn)開(kāi)設(shè)“家庭醫(yī)生遠(yuǎn)程門診中心”,開(kāi)展“1+1(全科+專科)遠(yuǎn)程聯(lián)合門診”,對(duì)接基層家庭醫(yī)生簽約服務(wù)人群遠(yuǎn)程診療、預(yù)約診療、預(yù)約檢查和預(yù)約住院等雙向轉(zhuǎn)診需求。
“強(qiáng)”基層促“減負(fù)” 群眾更有健康獲得感
醫(yī)改要突破,關(guān)鍵是基層要“強(qiáng)”。唯有如此,才能讓更多患者留在基層就診,在家門口看好病,也才能切實(shí)緩解老百姓的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
截至去年底,我市共有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心49所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站153所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院125所、村衛(wèi)生所2336所。經(jīng)過(guò)發(fā)展,越來(lái)越多患者作了同一個(gè)選擇——在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病。
為了提升基層醫(yī)療服務(wù)能力,福州在四個(gè)“持續(xù)”上下功夫:
持續(xù)提升基礎(chǔ)硬件建設(shè)水平。出臺(tái)《福州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)設(shè)施規(guī)劃建設(shè)提升工作方案》,對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提升為社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提升為二級(jí)綜合醫(yī)院的,市級(jí)每所獎(jiǎng)勵(lì)100萬(wàn)元,逐步增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)樞紐作用和承接能力。實(shí)施村衛(wèi)生所業(yè)務(wù)用房“村村清”行動(dòng),加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所建設(shè);實(shí)施村衛(wèi)生所醫(yī)保“村村通”行動(dòng),配齊村衛(wèi)生所開(kāi)通醫(yī)保所需的電腦、打印機(jī)、攝像頭等終端設(shè)備及網(wǎng)絡(luò)接入。
持續(xù)提升基層衛(wèi)生服務(wù)能力。建立縣域醫(yī)共體建設(shè)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系,組建了9個(gè)緊密型縣域醫(yī)共體,實(shí)現(xiàn)縣域全覆蓋。深入開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng),6所中心衛(wèi)生院升級(jí)為二級(jí)綜合醫(yī)院。出臺(tái)家庭病床服務(wù)規(guī)范,選擇18家醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為首批家庭病床服務(wù)試點(diǎn),暢通線上線下申請(qǐng)通道。擴(kuò)大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)供給,提高簽約對(duì)象在基層就診醫(yī)保報(bào)銷待遇。
持續(xù)加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍建設(shè)。出臺(tái)《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》,采取“11個(gè)一批”措施提高全科醫(yī)生覆蓋面、軟實(shí)力、吸引力和榮譽(yù)感;出臺(tái)《關(guān)于全面提升村衛(wèi)生所基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力的實(shí)施意見(jiàn)》,在鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障及基本津貼全覆蓋基礎(chǔ)上,增加鄉(xiāng)村醫(yī)生人身意外傷害保險(xiǎn)、交通補(bǔ)助、榮譽(yù)激勵(lì)等保障;出臺(tái)《福州市衛(wèi)生技術(shù)人員下基層定期服務(wù)工作考勤管理辦法(試行)》,今年3月1日起,對(duì)下基層定期服務(wù)的衛(wèi)技人員實(shí)行釘釘定位考勤打卡或簽到,切實(shí)把人才留在基層。
持續(xù)完善基層績(jī)效激勵(lì)機(jī)制。允許從醫(yī)療業(yè)務(wù)凈收入和考核后獲得的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助結(jié)余中提取20%~70%比例,作為人員獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資總額增量。每三年重新核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制。提高基層衛(wèi)技人員中高級(jí)職稱比例,二級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高級(jí)職稱比例提高至20%,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)高級(jí)職稱比例提高至15%,中級(jí)職稱比例提高至40%。
福州日?qǐng)?bào)記者 林文婧
責(zé)任編輯:趙睿
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