近日,福州的魏女士出現(xiàn)反復(fù)惡心嘔吐,可怎么治都無(wú)法緩解。在福州市第一總醫(yī)院,醫(yī)生從她粗獷的聲音和暴躁的脾氣中發(fā)現(xiàn)了病因。
魏女士49歲,前段時(shí)間,她出現(xiàn)反復(fù)惡心、嘔吐的癥狀,前往家附近醫(yī)院治療了一陣子,卻一直無(wú)法緩解,隨后前往福州市第一總醫(yī)院消化內(nèi)科就診。
醫(yī)生了解其病史后安排了檢查,發(fā)現(xiàn)她肝功能各項(xiàng)指標(biāo)升高,提示有肝細(xì)胞損害。消化內(nèi)科常務(wù)副主任孫瑩博士及團(tuán)隊(duì)馬上為魏大姐進(jìn)行進(jìn)一步檢查,發(fā)現(xiàn)魏女士并沒(méi)有病毒性肝炎及其他常見(jiàn)肝損害原因,而且在積極進(jìn)行保肝藥物治療后,效果并不理想。
“患者肝功能異常是一個(gè)表象,需要深究除了常見(jiàn)病以外的原因。”很快,一個(gè)細(xì)節(jié)引起孫博士的懷疑。魏大姐雖然是女性,但聲音粗獷,脾氣暴躁,這是不是她原本的特征呢?
在詳細(xì)詢(xún)問(wèn)下,魏大姐道出自己的外貌和聲音是這一年內(nèi)才發(fā)生的明顯變化,但因?yàn)闆](méi)有不舒服,她就沒(méi)有重視,孫博士立馬判斷內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,極有可能是魏女士突然惡心嘔吐,還并發(fā)肝損害的病因。
隨后,魏大姐接受了甲狀腺功能各項(xiàng)檢查,果然提示她患有甲亢,在排除甲亢危象導(dǎo)致的惡心嘔吐后,孫博士考慮魏女士為甲亢導(dǎo)致肝損害引起惡心嘔吐。
明確了病因,魏大姐接受綜合性的治療,在通過(guò)服用甲亢藥物、保肝藥物后,她惡心嘔吐的癥狀好轉(zhuǎn),可奇怪的是3天后惡心嘔吐再次出現(xiàn),孫博士及團(tuán)隊(duì)仔細(xì)斟酌后,考慮患者可能出現(xiàn)了甲亢藥物導(dǎo)致的肝損傷,同時(shí)她發(fā)現(xiàn)魏女士皮膚瘙癢明顯,卻無(wú)皮疹,考慮免疫因素在其肝損害中可能起到主要作用,于是在調(diào)整藥物劑量,以及加上少量激素后,魏女士終于不再惡心,而是可以正常享受飲食了。
孫瑩介紹,肝功能出現(xiàn)異常的原因有很多,由病毒、酒精、脂肪肝等引起多見(jiàn),甲亢相關(guān)肝炎少見(jiàn),多由甲狀腺素的直接、間接損傷、肝血流動(dòng)力學(xué)改變、肝細(xì)胞缺血缺氧及免疫紊亂等引起。
孫瑩提醒,當(dāng)患者不明原因肝功能異常時(shí),注意排查甲狀腺問(wèn)題。
來(lái)源:福州晚報(bào) 記者 陳丹 通訊員 陳文璇
責(zé)任編輯:趙睿
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