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原標(biāo)題:“目錄內(nèi)”醫(yī)療費用疊加報銷后市級報銷比例提高到80%

今后,“目錄內(nèi)”醫(yī)療費用疊加報銷后省級定點醫(yī)療機構(gòu)報銷比例上限將從50%提高到70%,市級定點醫(yī)療機構(gòu)報銷比例上限將從70%提高到80%。記者從市衛(wèi)健委獲悉,我市將進一步完善落實精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險政策,不僅是提高“第一道”補助省市兩級報銷比例,還將擴大“第二道”補助疾病種類范圍,并實行“第三道”精準(zhǔn)補助。

據(jù)市衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,此次我市在執(zhí)行2017年省政府辦公廳印發(fā)的《福建省精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險方案》基礎(chǔ)上,進一步加大扶持力度,以降低貧困人口醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。此次調(diào)整后的變化主要體現(xiàn)在三個方面,分別是:提高“第一道”補助省市兩級報銷比例。保障對象在省、市兩級醫(yī)療定點機構(gòu)發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的門診特殊病種和住院醫(yī)療費用(簡稱“目錄內(nèi)”醫(yī)療費用),在基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助的基礎(chǔ)上,由精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險分別對其“目錄內(nèi)”醫(yī)療費用予以疊加補助,疊加報銷后省級定點醫(yī)療機構(gòu)報銷比例上限從50%提高到70%,市級定點醫(yī)療機構(gòu)報銷比例上限從70%提高到80%??h、鄉(xiāng)兩級定點醫(yī)療機構(gòu)報銷比例上限仍保持90%和95%不變。

擴大“第二道”補助疾病種類范圍。將精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險“第二道”補助的疾病種類從原來的13種擴大到30種。原來的13種疾病合并為9種,“兒童先天性心臟病房間隔缺損”“兒童先天性心臟病室間隔缺損”“兒童先天性動脈導(dǎo)管未閉”“兒童先天性肺動脈瓣狹窄”等4個病種名稱統(tǒng)一為“兒童先心病”;原“兒童急性淋巴細(xì)胞白血病”“兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病”等2個病種名稱統(tǒng)一為“兒童白血病”。同時,將肺癌、肝癌、急性心肌梗死、塵肺、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、兒童淋巴瘤、骨肉瘤、地中海貧血、尿道下裂、重性精神病、腦卒中、白內(nèi)障、惡性腫瘤化療和放療、肝硬化、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、慢性阻塞性肺氣腫、風(fēng)濕性心臟病、血友病、耐多藥結(jié)核病、唇腭裂等21種疾病增列入補助范圍。集中救治患者的醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助和“第一道”精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險補助后,醫(yī)療費用個人負(fù)擔(dān)部分,再由精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險予以補助90%。

實行“第三道”精準(zhǔn)補助。對部分罹患未納入“第二道”補助范圍的重特大疾病或經(jīng)“第二道”補助后個人還需要支付高額醫(yī)療費用,可能導(dǎo)致返貧的保障對象,年末根據(jù)醫(yī)療疊加保險資金結(jié)余情況,予以分檔精準(zhǔn)補助,實行社會化發(fā)放。保障對象年度醫(yī)療費用個人負(fù)擔(dān)5000元以上、10000元以下部分補助40%;個人負(fù)擔(dān)10000元以上、20000元以下部分補助45%;個人負(fù)擔(dān)20000元以上、30000元以下部分補助50%;個人負(fù)擔(dān)30000元以上、40000元以下部分補助55%;個人負(fù)擔(dān)40000元以上、50000元(封頂)以下部分補助60%。

承擔(dān)“第二道”大病救治的我市定點醫(yī)療機構(gòu)名單:

寧德市閩東醫(yī)院(29種):食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、兒童先心病、兒童白血病、肺癌、肝癌、急性心肌梗死、塵肺、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、兒童淋巴瘤、骨肉瘤、地中海貧血、尿道下裂、腦卒中、白內(nèi)障、惡性腫瘤化療和放療、肝硬化、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、慢性阻塞性肺氣腫、風(fēng)濕性心臟病、血友病、耐多藥結(jié)核病、唇腭裂。

寧德市醫(yī)院(29種):食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、兒童先心病、兒童白血病、肺癌、肝癌、急性心肌梗死、塵肺、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、兒童淋巴瘤、骨肉瘤、地中海貧血、尿道下裂、腦卒中、白內(nèi)障、惡性腫瘤化療和放療、肝硬化、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、慢性阻塞性肺氣腫、風(fēng)濕性心臟病、血友病、耐多藥結(jié)核病、唇腭裂。

寧德市中醫(yī)院(16種):肺癌(化療)、肝癌(化療)、急性心肌梗死、塵肺、骨肉瘤、地中海貧血、腦卒中、白內(nèi)障、惡性腫瘤化療和放療、肝硬化、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、慢性阻塞性肺氣腫、風(fēng)濕性心臟病、血友病、兒童淋巴瘤。

寧德市康復(fù)醫(yī)院(1種):重性精神病

蕉城區(qū)醫(yī)院(22種):結(jié)腸癌、胃癌、乳腺癌、直腸癌、食道癌、宮頸癌、終末期腎病、肺癌、肝癌、急性心肌梗死、塵肺、地中海貧血、尿道下裂、腦卒中、惡性腫瘤化療和放療、肝硬化、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、慢性阻塞性肺氣腫、耐多藥結(jié)核、唇腭裂、白內(nèi)障。

福安市醫(yī)院(7種):終末期腎病、腦卒中、白內(nèi)障、肝硬化、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、慢性阻塞性肺氣腫。

福安市中醫(yī)院(5種):肝癌、肺癌、腦卒中、白內(nèi)障、肝硬化。

寧德市福安精神病醫(yī)院(1種):重性精神病

福鼎市醫(yī)院(21種):兒童白血病、終末期腎病、胃癌、食管癌、結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、肺癌、心肌梗死、腦卒中、白內(nèi)障、惡性腫瘤化療和放療、肝硬化、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、慢性阻塞性肺氣腫、風(fēng)濕性心臟病、耐多藥結(jié)核病、塵肺、尿道下裂。

寧德市福鼎精神病醫(yī)院(1種):重性精神病

霞浦縣醫(yī)院(16種):結(jié)腸癌、胃癌、乳腺癌、直腸癌、終末期腎病、食道癌、宮頸癌、急性心肌梗死、腦卒中、白內(nèi)障、惡性腫瘤化療和放療、肝硬化、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、慢性阻塞性肺氣腫、風(fēng)濕性心臟病。

霞浦縣中醫(yī)院(10種):食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、肺癌、肝癌、急性心肌梗死、腦卒中、肝硬化、慢性阻塞性肺氣腫。

霞浦縣精神病醫(yī)院(1種):重性精神病

古田縣醫(yī)院(14種):食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、宮頸癌、直腸癌、乳腺癌、終末期腎病、腦卒中、急性心肌梗死、白內(nèi)障、惡性腫瘤化療、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、慢性阻塞性肺氣腫。

古田縣精神病防治院(1種):重性精神病

周寧縣醫(yī)院(19種):結(jié)腸癌、胃癌、乳腺癌、直腸癌、終末期腎病、宮頸癌、肺癌、肝癌、急性心肌梗死、塵肺、地中海貧血、腦卒中、白內(nèi)障、肝硬化、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、慢性阻塞性肺氣腫、風(fēng)濕性心臟病、耐多藥結(jié)核病。

壽寧縣醫(yī)院(17種):終末期腎病、結(jié)腸癌、胃癌、乳腺癌、直腸癌、肺癌、肝癌、急性心肌梗死、尿道下裂、腦卒中、白內(nèi)障、肝硬化、惡性腫瘤化療和放療、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、慢性阻塞性肺氣腫、風(fēng)濕性心臟病。

壽寧縣中醫(yī)院(9種):急性心肌梗死、肝硬化、慢性阻塞性肺氣腫、腦卒中、風(fēng)濕性心臟病、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、肝癌、肺癌。

屏南縣醫(yī)院(6種):腦卒中、白內(nèi)障、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、慢性阻塞性肺氣腫、終末期腎?。蚨景Y)。

屏南縣精神病醫(yī)院(1種):重性精神病

柘榮縣醫(yī)院(19種):肺癌、肝癌、急性心肌梗死、塵肺、尿道下裂、腦卒中、白內(nèi)障、肝硬化、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、慢性阻塞性肺氣腫、風(fēng)濕性心臟病、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病。

柘榮縣精神病防治院(1種):重性精神病(寧德晚報 記者 吳寧寧)

責(zé)任編輯:黃仙妹

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