寧德一名“熊貓血”高齡孕婦“用自己的血救自己”

“醫(yī)生、我快生孩子了，但我是Rh陰性、熊貓血，而血站沒(méi)有庫(kù)存血液，怎么辦呀？”

“宮外孕大量出血，血站血液緊張，供應(yīng)不足，怎么辦？”

在醫(yī)院里，經(jīng)常會(huì)遇到這種情況，最安全的方法，是自己給自己輸血。

近日，寧德一位準(zhǔn)媽媽就是這么做的。

寧德一名36歲的準(zhǔn)媽媽楠楠（化名）來(lái)到寧德市醫(yī)院產(chǎn)檢。產(chǎn)檢中，得知楠楠的血型是Rh陰性，這個(gè)特殊的血型被稱(chēng)為“熊貓血”。

日前，已經(jīng)懷孕37周的楠楠被醫(yī)院告知，擁有“熊貓血”的孕婦在分娩前必須要申請(qǐng)到可以供她使用的備用血液，以防產(chǎn)后出現(xiàn)大出血時(shí)無(wú)法及時(shí)找到血源。

按照正常流程，楠楠通過(guò)醫(yī)院向血站申請(qǐng)了異體備血，但是由于“熊貓血”血型稀有，血站庫(kù)存匱乏，并沒(méi)有找到合適的血源。

面臨即將足月，隨時(shí)可能發(fā)動(dòng)的產(chǎn)程，寧德市醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員向楠楠建議在預(yù)產(chǎn)期前一周內(nèi)來(lái)醫(yī)院采集自體血，為分娩時(shí)如果需緊急用血做準(zhǔn)備，在醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)士的監(jiān)護(hù)下，輸血科醫(yī)師順利為楠楠采集了300ml自體血液，同時(shí)醫(yī)院輸血科也繼續(xù)聯(lián)系血站備血，做好兩手準(zhǔn)備。

幾天后，楠楠順利剖宮產(chǎn)分娩，誕下一名男寶寶，術(shù)中出血600ml，300ml自體血回輸給她，未輸注異體血液，目前母子平安，已經(jīng)出院。

“自體輸血”保證血質(zhì)量，減少不良反應(yīng)

“所謂自體輸血，就是指手術(shù)前一個(gè)星期，提前為患者抽出400~600ml的血液儲(chǔ)存起來(lái)，待手術(shù)時(shí)再輸入其體內(nèi)；或在手術(shù)中收集患者出血，經(jīng)處理后重新輸入患者體內(nèi)。這樣對(duì)于稀有血型的患者，確保了應(yīng)急血源，也更加安全。”寧德市醫(yī)院輸血科主任魏壽忠解釋?zhuān)ㄟ^(guò)血站申請(qǐng)的備血，屬于異體血液。

相比而言，異體血液輸入體內(nèi)，有可能會(huì)有不良反應(yīng)，感染經(jīng)血傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)；自體輸血?jiǎng)t很好地規(guī)避了這些風(fēng)險(xiǎn)。

尤其對(duì)于比較稀有的“熊貓血”，采取“自體輸血”更是最佳選擇。這樣既保證了用血質(zhì)量，也減少了異體輸血導(dǎo)致的不良反應(yīng)，掐斷艾滋病、肝炎等疾病通過(guò)輸血傳播的途徑，而且不需檢測(cè)血型和交叉配合試驗(yàn)，杜絕了輸異體血液引起抗體抗原免疫反應(yīng)所致的溶血、發(fā)熱和過(guò)敏等輸血反應(yīng)，更能保證用血者的安全。

魏壽忠說(shuō)，在臨床上，大部分孕婦及家屬對(duì)于產(chǎn)前的自體輸血還不是特別了解，因此接受程度不高。絕大多數(shù)人認(rèn)為，在懷孕這樣的特殊時(shí)期抽血，可能會(huì)影響孕婦及胎兒的安全，心存顧慮。

其實(shí)，女性在孕期的血容量比平時(shí)要高，尤其是孕晚期，血容量非常充盈，抽取一定的血量，不存在風(fēng)險(xiǎn)，反而還能減輕孕婦心臟的負(fù)荷。

據(jù)了解，自2015年起，寧德市醫(yī)院麻醉科已經(jīng)開(kāi)展稀釋式自體輸血及回收式自體輸血，輸血科已經(jīng)開(kāi)展儲(chǔ)存式自體輸血。

“自體輸血”的3種方式

據(jù)寧德市醫(yī)院輸血科主任魏壽忠介紹，臨床上一般采用3種自體輸血方式：

1、儲(chǔ)存式自體輸血：

一般是手術(shù)前1周，提前為患者抽出400~600ml的血液儲(chǔ)存起來(lái)，待手術(shù)時(shí)，需要輸血時(shí)再行輸入其體內(nèi)。切記每次采血不超過(guò)500ml（或自身血溶量的10%），兩次采血間隔不少于3天。此法慎用于冠心病、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄等心腦血管疾病及重癥患者。

2、稀釋式自體輸血：

對(duì)于身體一般情況好，血紅蛋白≥110g/L（紅細(xì)胞壓積≥0.33），估計(jì)術(shù)中有大量失血的患者，可以考慮進(jìn)行稀釋式自體輸血。

一般在麻醉后、手術(shù)主要出血步驟開(kāi)始前，抽取患者一定量自身血液在室溫下保存?zhèn)溆茫瑫r(shí)輸入膠體液或等滲晶體補(bǔ)充血容量，使血液適度稀釋?zhuān)档图t細(xì)胞壓積，使手術(shù)出血時(shí)血液的有形成份丟失減少。然后根據(jù)術(shù)中失血及患者情況將自身血回輸給患者。

3、回收式自體輸血：

是指用血液回收裝置，將患者體腔積血、手術(shù)失血及術(shù)后引流血液進(jìn)行回收、抗凝、濾過(guò)、洗滌等處理，然后回輸給患者。血液回收必須采用合格的設(shè)備，回收處理的血必須達(dá)到一定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。體外循環(huán)后的機(jī)器余血應(yīng)盡可能回輸給患者。如果血液受到外來(lái)有害物質(zhì)污染時(shí)，不宜采用。