平潭探索破解離島群眾“就醫(yī)難” 離島駛來“健康方舟”

平潭四面環(huán)海，126座島嶼星羅棋布，在小練、草嶼、塘嶼、東庠和嶼頭五座離島之上，3.3萬名島民枕海而居，其中以老年人和兒童居多。

過去，由于大海相隔、交通不便，離島群眾難以享受到專業(yè)化、高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在“家門口”就好醫(yī)、治好病，成了島民的心之所盼。

醫(yī)療事業(yè)關(guān)乎民生大計(jì)，不可落下一島一村！近年來，平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)加速整合全區(qū)醫(yī)療力量，創(chuàng)新推出遠(yuǎn)程“大交班”會診等機(jī)制，加快補(bǔ)齊偏遠(yuǎn)離島醫(yī)療短板，打通離島群眾就醫(yī)“最后一海里”，不斷提升群眾獲得感、幸福感、滿足感。

下沉優(yōu)質(zhì)資源

“大爺，您頭還暈嗎？身上有力氣不？”近日，在福建醫(yī)科大學(xué)附屬平潭協(xié)和醫(yī)院（以下簡稱“協(xié)和醫(yī)院平潭分院”）會診中心，一場遠(yuǎn)程會診準(zhǔn)時(shí)發(fā)起，5名專家對著屏幕，詳細(xì)詢問患者李大爺病情。屏幕那頭是20多公里外的嶼頭島，嶼頭鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員一邊操作智能終端，一邊根據(jù)專家意見形成個性化診療方案。

李大爺今年72歲，一度有頭暈頭痛的毛病，且反復(fù)發(fā)作，后被當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院收住，等待專家會診。經(jīng)過遠(yuǎn)程診斷，經(jīng)管醫(yī)生為其添加了抗凝抗板治療，并囑咐衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員密切觀察病情變化。“以前光是去主島的大醫(yī)院看病，就得先坐船，再坐車，花上一整天的時(shí)間?，F(xiàn)在情況不一樣咯，在‘家門口’就能接受三甲醫(yī)院的治療，太方便了！”說起診療體會，李大爺深有感觸。

這是平潭推動醫(yī)療資源下沉離島鄉(xiāng)鎮(zhèn)的一個生動案例。

針對海島地域特點(diǎn)，2023年12月以來，平潭積極推動各醫(yī)療機(jī)構(gòu)探索合作新模式，聯(lián)合實(shí)驗(yàn)區(qū)醫(yī)院和協(xié)和醫(yī)院平潭分院力量，搭建城鄉(xiāng)聯(lián)動“云交班”平臺，通過常態(tài)化線上遠(yuǎn)程“大交班”、建設(shè)聯(lián)合病房等方式，加大力度打造緊密型、整合型的醫(yī)聯(lián)體。

協(xié)和醫(yī)院平潭分院醫(yī)務(wù)科工作人員念望源介紹，每一期會診都會召集相關(guān)科室的專家，由離島衛(wèi)生院匯報(bào)當(dāng)日住院病人數(shù)、危重病人情況等，大家共同制定治療方案，進(jìn)一步促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。截至目前，已開展8期遠(yuǎn)程會診、討論20多個病例。

有賴于不斷完善升級的醫(yī)聯(lián)體，專業(yè)化醫(yī)療健康服務(wù)與離島病患之間的距離正在逐漸拉近。

緊盯離島鄉(xiāng)村老年人口多、出行就醫(yī)不便的實(shí)際需求，平潭還組織成立了一支巡回義診“輕騎兵”，選派來自醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生定期登島開展義診，為群眾提供個性化醫(yī)療服務(wù)，將“移動診療”和“移動藥房”搬上離島，增強(qiáng)海島常見病、多發(fā)病和重大疾病救治能力，讓群眾在家門口就能有“醫(yī)”靠。

夯實(shí)基層隊(duì)伍

基層全科醫(yī)生是最貼近離島群眾的健康守護(hù)者，如何提升他們的醫(yī)療服務(wù)水平？

“大家思考一下，作為基層全科醫(yī)生，我們?nèi)绾螏椭鷯u上的居民養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，降低患癌的風(fēng)險(xiǎn)？”晚上7點(diǎn)，福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院腫瘤內(nèi)科行政副主任施純玫準(zhǔn)時(shí)坐在攝像機(jī)前，圍繞“全科醫(yī)生在腫瘤三級預(yù)防的作用”，結(jié)合臨床實(shí)例，帶來了一場形象生動的線上講座。

著眼于提升離島醫(yī)生診療水平，去年11月底，平潭正式啟動線上名醫(yī)課堂，每周常態(tài)化開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，定期邀請各醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域資深講師化身“主播”，線上授課、釋疑解惑，全力提升離島醫(yī)生隊(duì)伍素養(yǎng)。

在離島，由于救治能力有限，“小病扛，大病拖，有病靠偏方”的現(xiàn)象并不鮮見。比如，一遇到偏癱等需要康復(fù)治療的病患，醫(yī)療人員就犯了難。

因此，探索符合海島實(shí)際的多學(xué)科診療模式迫在眉睫。如今，在平潭，一場多學(xué)科、多維度的離島醫(yī)療事業(yè)提升行動正在上演。

去年起，平潭積極組織20多名擁有中級以上職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，對口支援離島醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，承擔(dān)聯(lián)合查房和診療工作，有效填補(bǔ)支援地的醫(yī)療空白，促進(jìn)離島醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療水平、管理水平、人才梯隊(duì)建設(shè)等整體提升。

協(xié)和醫(yī)院平潭分院康復(fù)科主治醫(yī)師張素紅正是其中一員，她從業(yè)10多年了，在康復(fù)理療、肌骨疾病治療等方面頗有心得，如今輪崗支援南海鄉(xiāng)衛(wèi)生院。張素紅的到來，為南海鄉(xiāng)草嶼島的康復(fù)診療帶來了技術(shù)支持。過去半個月，她在島上陸續(xù)接診了數(shù)名頸椎病患者，巧用徒手牽引、理筋正骨等療法，有效改善病人頭暈、麻木、疼痛等問題。

“在此過程中，離島醫(yī)生也獲得了跟診學(xué)習(xí)、實(shí)操培訓(xùn)的機(jī)會，醫(yī)療服務(wù)能力得到了提升，實(shí)現(xiàn)‘以教促醫(yī)、以醫(yī)帶教’的目標(biāo)。”實(shí)驗(yàn)區(qū)社會事業(yè)局副局長陳春美說。

開辟綠色通道

上個月，草嶼島西門村村民林紅尾順利從協(xié)和醫(yī)院平潭分院康復(fù)出院，與住院治療時(shí)相比，他的氣色明顯紅潤了不少。

此前，他在南海鄉(xiāng)衛(wèi)生院看診時(shí)，被診斷為慢性阻塞性肺炎伴急性加重，以及肺腫大等疾病。根據(jù)醫(yī)生評估，急需將林紅尾轉(zhuǎn)移至主島醫(yī)院作進(jìn)一步檢查和治療。為此，協(xié)和醫(yī)院平潭分院迅速為其開辟跨海轉(zhuǎn)診綠色通道，制訂周密的治療計(jì)劃。

住院期間，林紅尾在醫(yī)生、護(hù)士的悉心照顧下，接受了霧化、藥物等一系列治療，病情有了顯著好轉(zhuǎn)。“整個人感覺舒服多了，這下總算可以啟程前往重慶，和孩子一家團(tuán)圓。”他樂呵呵地說。

跨海聯(lián)動、無縫轉(zhuǎn)診，這背后是平潭一步步推進(jìn)分級診療模式向縱深發(fā)展。

早在2022年，平潭就出臺《離島群眾重癥就醫(yī)服務(wù)保障工作的工作方案》，建立離島群眾重癥患者救治工作機(jī)制，協(xié)同多部門聯(lián)合協(xié)作疏通危急重患者救治通道，實(shí)現(xiàn)首診、轉(zhuǎn)運(yùn)、救治全流程閉環(huán)服務(wù)。

在此基礎(chǔ)上，去年，平潭積極試水城鄉(xiāng)雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治服務(wù)，在協(xié)和醫(yī)院平潭分院設(shè)立了雙向轉(zhuǎn)診中心，充分預(yù)留接收醫(yī)院的門診號、住院床位數(shù)等，實(shí)現(xiàn)“一鍵轉(zhuǎn)診”，還為患者規(guī)劃安排最佳轉(zhuǎn)診路線，切實(shí)提升轉(zhuǎn)診、接診效率。

陳春美表示，下一步，平潭還將通過醫(yī)師下基層、遠(yuǎn)程查房等舉措，進(jìn)一步完善離島醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為海島居民送去更多健康福利，有效提升離島群眾優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性，用心守護(hù)島民身體健康。（本報(bào)記者 張哲昊）