以人民健康為中心！三明將樂縣醫(yī)改再添“點(diǎn)睛之筆”！

原標(biāo)題：以人民健康為中心！將樂縣醫(yī)改再添“點(diǎn)睛之筆”！

悠悠民生，健康最大。在持續(xù)鞏固醫(yī)改的基礎(chǔ)上，近年來將樂縣醫(yī)改再添“點(diǎn)睛之筆”，揭開醫(yī)改第三階段“以人民健康為中心”的帷幕。

回首前行的“醫(yī)路”，緊密型醫(yī)聯(lián)體管理模式、居民健康管理“大數(shù)據(jù)”、“互聯(lián)網(wǎng)+”分級診療……將樂縣從“治已病”發(fā)展到“治未病”，在“以人民健康為中心”的醫(yī)改中，探索出了一條新穎而頗有成效的道路。

“謀”——健康促進(jìn)，統(tǒng)籌規(guī)劃

謀定而后動。

2012年2月，三明市醫(yī)改正式啟動，將樂縣緊緊圍繞三明醫(yī)改的總體框架，探索出“兩院整合”“縣鄉(xiāng)村一體化”“組建總醫(yī)院”的將樂醫(yī)改路徑。歷時7年多，將樂醫(yī)改成效顯著：百姓看病貴、看病難的難題解決了。

前兩個階段的問題解決了，如何讓老百姓少得病、慢得病、不得大??？將樂縣啟動醫(yī)改第三階段目標(biāo)——“以人民健康為中心”，推行“健康將樂”建設(shè)。

2017年底，將樂縣開始著手健康將樂建設(shè)。2018年，在全縣經(jīng)濟(jì)工作會上，正式啟動健康將樂建設(shè)，旨在探索“以治療為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，提升公共健康服務(wù)水平，增強(qiáng)百姓的獲得感和幸福感。

將樂縣副縣長肖玉琴介紹，與以往大不相同，這一階段的醫(yī)改，在定位上，從以“疾病”為中心向以“健康”為中心轉(zhuǎn)變；在策略上，從注重“治已病”向注重“治未病”轉(zhuǎn)變；在主體上，從依靠衛(wèi)生健康系統(tǒng)向社會整體聯(lián)動轉(zhuǎn)變。

近日，國務(wù)院印發(fā)的《國務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國行動的意見》中，指出“要強(qiáng)化政府、社會、個人責(zé)任，加快推進(jìn)衛(wèi)生健康工作理念、服務(wù)方式，從以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模岣呷窠】邓?rdquo;。這與健康將樂建設(shè)不謀而合。

全民健康之路，沒有先例可循，如何摸著石頭過河？

去年，將樂縣實(shí)施“將健康融入所有政策”戰(zhàn)略，出臺《關(guān)于推進(jìn)健康將樂建設(shè)實(shí)施意見》，制定《開展健康促進(jìn)與教育工程推進(jìn)健康將樂建設(shè)工作方案》，

全面推行健康行為養(yǎng)成等七大健康促進(jìn)與教育行動，形成“黨委統(tǒng)領(lǐng)、政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會動員、全民參與”的工作格局。

同時，為強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，健全工作機(jī)制，將樂縣不僅成立了健康將樂工作委員會，建立起覆蓋各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門的健康促進(jìn)工作機(jī)制，而且成立了健康促進(jìn)與教育工程領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌開展健康將樂各項工作。

“健康將樂建設(shè)不僅被納入為民辦實(shí)事項目，而且還被列入縣委、縣政府年終總評項目，對其實(shí)行專項考核。”將樂縣衛(wèi)生健康局副局長謝家杰說，“在部門年終考核百分制中，健康將樂建設(shè)占了3分。”

“防”——健康服務(wù)，大數(shù)據(jù)管理

防患于未然。

將樂縣萬安鎮(zhèn)萬安村村民陳道和，今年70多歲，是一名高血壓患者。近兩年在家庭醫(yī)生的幫助下，他不僅高血壓得到很好的控制，而且更加注重身體健康。前段時間，聽從醫(yī)囑，他還“撿”回了一條命。

年初，陳道和突感頭暈不適，以為是高血壓所致，在家庭醫(yī)生伍文娟隨訪時，向她說明近期的身體狀況。然而，伍文娟發(fā)現(xiàn)最近老人血壓并未出現(xiàn)異常，因此診斷老人經(jīng)常性頭暈可能是其他原因?qū)е?，建議他到縣醫(yī)院檢查。

伍文娟一直是老陳的“健康管家”，因此老陳對她十分信任。聽從建議，老陳第二天就到縣總醫(yī)院做了CT檢查。果不其然，老人的頭暈癥并不是因?yàn)楦哐獕?，而是腦血管中長了一個腫瘤，幸好發(fā)現(xiàn)及時，老人手術(shù)后得以痊愈。

“只有將預(yù)防做到最大值，老百姓的健康才能獲得最大保障。”萬安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長肖克團(tuán)說，從2017年開始，醫(yī)院對全鎮(zhèn)632名高血壓、174名糖尿病患者進(jìn)行跟蹤管理，這兩年門診人數(shù)雖然增加，但住院人數(shù)卻呈大幅減少的趨勢，慢病得到有效預(yù)防。

如何做好慢病管理？將樂縣有一個“秘密武器”——健康物聯(lián)網(wǎng)分級診療信息平臺。在將樂縣總醫(yī)院健康管理中心，記者看到平臺的電子顯示屏上，居民的體溫、血糖、血壓等健康信息正在實(shí)時更新。全縣近19萬人口的健康，利用這一“大數(shù)據(jù)”平臺進(jìn)行“點(diǎn)對點(diǎn)”跟蹤、管理和干預(yù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療端口前移。

“健康管理系統(tǒng)正在對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行動態(tài)分析、評估，一旦發(fā)現(xiàn)居民健康異常，系統(tǒng)會及時發(fā)出紅色預(yù)警。”將樂縣總醫(yī)院健康管理部主任肖少輝舉例說，“如果平臺上一旦出現(xiàn)患者血壓、血糖升高的情況，系統(tǒng)將第一時間把信息推送到家庭醫(yī)生和患者手機(jī)上，并提醒家庭醫(yī)生為患者做好健康管理。”

肖少輝認(rèn)為，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”托起居民健康，不僅全方位打通醫(yī)療健康體系各大“堵點(diǎn)”，打破城鄉(xiāng)之間醫(yī)療資源不均衡局面，同時利用居民健康管理系統(tǒng)和健康“大數(shù)據(jù)醫(yī)生”，切實(shí)把“預(yù)防為主”這個前端管理起來，達(dá)到防治并舉的效果。

而慢病防控，離不開一支個性化的服務(wù)隊伍。為提高高血壓、糖尿病等慢病控制率，將樂縣組建了一支由43名?？漆t(yī)生組成的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊，把慢病疾病管理起來，提升群眾的健康水平。目前，全縣簽約人群覆蓋率為30.2%，重點(diǎn)人群簽約率為75.64%。

“除了慢病重點(diǎn)管理人群外，普通的健康人群也是我們服務(wù)的對象。”謝家杰說，“目前，我們正在將基層衛(wèi)計隊伍轉(zhuǎn)型成為健康教育專業(yè)人員，在全縣開展健康知識宣傳活動，不斷強(qiáng)化群眾的健康意識，創(chuàng)建好大健康的環(huán)境。”

“引”——健康生活，全民參與

引導(dǎo)，讓每個人承擔(dān)起自己健康的第一責(zé)任。

當(dāng)朝陽喚醒大地，在“美麗中國·深呼吸第一城”，運(yùn)動健身就像開啟每天生活的一把鑰匙：老人們列好隊，跳起健康操；跑友們準(zhǔn)時“打卡”，邁開腿；球友們揮灑汗水，為每一個精彩瞬間喝彩……

一個城區(qū)對待健康的態(tài)度，是它發(fā)展水平最好的體現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計，將樂縣居民健康素養(yǎng)水平從2015年的3.5%，提升到2018年的16.3%，目前經(jīng)常參加體育鍛煉人口達(dá)7.9萬人，占全縣總?cè)丝诘?0%。

健康的身體，源自健康的生活方式。萬安村56歲村民黃樹泉，屬于“三高”重點(diǎn)管理人群，然而健康的飲食起居習(xí)慣，讓他遠(yuǎn)離了病痛的困擾。

“合理膳食，多吃水果蔬菜，適量運(yùn)動，控制體重，戒煙限酒……”對這些健康小常識，黃樹泉張口就來，“有空的時候把書拿出來翻翻，里面圖文并茂，沒什么文化也可以看懂。”

老黃所獲知的健康知識，是將樂人獨(dú)享的健康“秘籍”——《中國公民健康素養(yǎng)66條》《將樂人最想了解的健康知識120問》。這兩本由健康將樂工作委員會辦公室印發(fā)的書籍，一共4萬冊，在將樂幾乎每家每戶一冊。

健康生活方式是可以“管”出來的，尤其是對大量“生活方式病”來說，管理是治療的重要方式。

為引導(dǎo)全民健身，將樂縣在鼓勵百姓廣泛開展健身活動的同時，舉辦了一批全國蹼泳錦標(biāo)賽、國際皮劃艇馬拉松公開賽等金牌賽事，平均每年舉辦近30場賽事，直接或間接帶動百姓參與運(yùn)動達(dá)10.6萬人。

為完善健康教育網(wǎng)絡(luò)，將樂成立以46名高職稱醫(yī)護(hù)人員為領(lǐng)隊的健康教育講師團(tuán)，確立98個健康教育宣講課題，在全縣開展健康知識巡講。同時把健康教育課列入教學(xué)日程，編印《健康將樂》校本教材，全縣22所中小學(xué)校健康教育開課率達(dá)100％。

為全力打造全民健身圈，將樂已建成一批體育陣地，目前全縣人均體育場地面積達(dá)2.8平方米，高于全國2平方米的平均水平，公共體育場地利用率達(dá)100%。

……

從健康知識普及、合理膳食，到全民健身、控?zé)煟俚叫睦斫】岛徒】淡h(huán)境促進(jìn)，在將樂一項項政策不斷細(xì)化，一項項民生“紅利”落地有聲。（記者 鄭麗萍 陳雪珍 將樂記者站 沙觀球）