世界首位“三親嬰兒”誕生 引發(fā)倫理醫(yī)學雙討論

今年4月，美國紐約，在華裔科學家、醫(yī)生張進領導的團隊幫助下，一位中東母親誕下了世界上首位“三親嬰兒”。這個打破自然界規(guī)律的男嬰直到5個月后，9月27日，才被公眾知道他的存在。男嬰身上攜帶有三人的遺傳物質，除了這對中東夫婦，還有來自一位健康女性捐贈者的線粒體。這隨即引發(fā)了外界對“三親嬰兒”在倫理上和醫(yī)學上的討論。

在接受澎湃新聞專訪時，提起“三親嬰兒”，作為這個項目的負責人、紐約新希望生殖醫(yī)學中心（New Hope Fertility Center）創(chuàng)始人張進沒有掩飾他的驕傲：“自然界也沒有這種懷孕”、“他是人類第一次一個生命是由三個人的遺傳物質結合起來，這是非常大的突破”。

這位患有萊氏綜合征（Leigh's Sydrome）的女性在和丈夫進行4年的考慮后，選擇成為“第一個吃螃蟹者”。因為萊氏綜合征，這位女性四分之一的線粒體攜帶有亞急性壞死性腦病的基因，這使得她生育的孩子無法正常發(fā)育，她曾4次流產，幸運生育下來兩位孩子，卻也相繼因該遺傳病在8個月和6歲大時去世。

線粒體存在于細胞質中，是細胞進行有氧呼吸的主要場所，承擔著制造能量的功能，可以比作細胞的“發(fā)電廠”。線粒體疾病有輕有重，像這位患者母親所得的萊氏綜合征較為嚴重，相當于“大面積停電”。

張進認為他們團隊的“三親嬰兒”方案在一定程度上解決了這個家庭的不幸。他們通過線粒體移植療法，取出患病母親卵子的細胞核，和健康女性捐贈者卵子的細胞質融合，移植完的卵細胞再和父親的精子細胞結合，生成帶有三個人遺傳物質的受精卵。通俗而言，把細胞質比作蛋白，細胞核比作蛋黃的話，這就相當于把有缺陷的蛋白替換成了來自另一個雞蛋的健康蛋白，而保留了健康的、攜帶有絕大多數遺傳物質的蛋黃。

“通過這個技術，孩子本來基因的缺陷比例是在95%，現(xiàn)在它的比例降到了5.7%，這個疾病發(fā)病一般需要60%的比例，所以這個小孩治療好了，不會再有問題。”盡管還需要對這位男嬰進行長達幾十年的追蹤觀察，但張進對目前的治療結果很有信心。信心還來自這項遺傳疾病只會通過母親遺傳，嬰兒為男意味著不會將自己經過修飾的線粒體遺傳給后代。

“這是一個巧合，我們本來是要做男的，然后第一個出來正好是男的，上帝保佑了。如果是一個女孩子的話也沒有問題，但可能不是最理想的。”張進說。

對此，美國生殖醫(yī)學學會主席歐文·戴維斯評價道，這項工作是“生殖醫(yī)學的一個重要進展”。

但也有一些對“三親嬰兒”持保守態(tài)度的生物學家，他們認為，張進團隊選擇在沒有明確限令的墨西哥實施這項技術，是在沒有監(jiān)管的情況下，這可能被騙子干細胞診所利用、效仿。在醫(yī)學上，部分生物學家擔憂，現(xiàn)在尚未能確認，雜交的遺傳特性是否安全、“三親嬰兒”的后代是否存在不可預估的風險。在倫理上，有生物學家認為，這實質上是“設計嬰兒”，有悖倫理。

而爭議的另一端，“三親嬰兒”的競賽在不同國家之間開展。10月，烏克蘭的科學家宣布已有兩位女性通過該技術懷上了“三親”胎兒。另據《自然》援引一篇正在接受同行評議的論文稱，一名利用同樣技術孕育的嬰兒已經在中國出生。

時間爭議——“先有雞后有蛋”

世界范圍內，英國是唯一一個將線粒體移植療法合法化的國家，但它對此也有嚴格的監(jiān)管條件，技術實施者需要得到相關資格執(zhí)照，才能被允許應用該技術，并需要對“三親嬰兒”的生長發(fā)育情況進行長期的追蹤觀察。2015年2月，英國通過這項療法的立法，并從時年10月正式生效。

首例“三親”男嬰在今年4月出生，按照懷孕9個月足月推算，張進團隊在英國正式實施這項法律之前，在全球尚未有一個國家將此合法化的情況下，已經開始實施這項人體干細胞臨床試驗。

對此，張進告訴澎湃新聞：“當時根據我們的消息，英國已經要批準同意了，我們才做。第二，先有雞后有蛋，你只有做了，才知道它的安全性，安全性永遠沒有辦法來預測。如果當年，世界上做第一個試管嬰兒、第一個心臟移植，你說先證明安全性、有效性。你先證明，我才讓你做的話，到今天可能不會有第一個試管嬰兒，也不會有第一個心臟移植。”說到這時，他引用了毛澤東的一句話——“實踐是檢驗真理的唯一標準”。作為華裔，1984年，張進的本科在浙江醫(yī)科大學完成，后赴英國，分別在英國伯明翰大學和劍橋大學完成了碩士和博士學位，后又至美國紐約大學深造，于2004年創(chuàng)立新希望生殖醫(yī)學中心。

在“三親”男嬰出生后，張進團隊沒有選擇立刻公布消息，直至9月底，英國雜志《新科學家》報道了該信息。張進向澎湃新聞解釋，之所以沒有在第一時間公布，一是因為對男嬰需要進行一段時間的觀察，進行多項科學監(jiān)測，確認有效性；二是因為他們希望經過同行評議，比如在期刊或學術會議上發(fā)表之后，再向新聞媒體公布。

但媒體還是搶先了一步，對于外界來說，在尚未在期刊發(fā)表論文的情況下，首位“三親嬰兒”已經誕生的消息有點突然。在接受新華社采訪時，加拿大達爾豪西大學生物倫理學與哲學教授弗朗索瓦絲·拜利斯不加掩飾地指責道：“事實上，這個小孩的出生似乎是一種不正當行為，它無視英美等國的規(guī)定，不是以公開負責、小心翼翼的方式推動科學前進。”

張進并不否認新技術在推進過程中可能存在的風險，但他認為“沒有必要因為怕就不做了”。他也不同意這項新技術的首次臨床試驗是一次冒失的行動，花了20年的時間做相關研究后，張進認為這項技術已經相對成熟：“我們已經在老鼠身上做了55代。而且我們的同事在日本有做過，在牛、兔子都有做過。所以不是一開始就在人身上，該做的都已經做了，因為現(xiàn)在的技術已經達到了可以做人的程度。”

張進的合作者、美國辛辛那提兒童醫(yī)院線粒體疾病中心主任黃濤生在接受采訪時也表示，該技術在猴子身上已經進行了實驗，成功誕生的猴子現(xiàn)在已經7歲多，而且生了小猴，目前還未發(fā)現(xiàn)健康問題。

對于病人是否知曉技術潛在的風險，張進表示，這項新技術可能帶來的利弊，他已經和病人解釋清楚，“就像任何的醫(yī)學疾病一樣”。