五部門：進一步明確疾病應(yīng)急救助基金使用范圍

中新網(wǎng)7月24日電 據(jù)國家衛(wèi)健委網(wǎng)站消息，國家衛(wèi)健委、公安部、民政部、財政部、國家醫(yī)保局日前起草《關(guān)于進一步推進疾病應(yīng)急救助工作的通知》(以下簡稱《通知》)公開征求意見?！锻ㄖ窋M提出，對于身份明確但無力繳費的患者(包括急救后明確身份的)，其所拖欠的急救費用，按照規(guī)定由責任人、工傷保險和基本醫(yī)療保險、公共衛(wèi)生經(jīng)費、醫(yī)療救助、道路交通事故社會救助等已有渠道支付，對無支付渠道或通過已有渠道支付后費用仍有缺口的，由疾病應(yīng)急救助基金予以補助；對于身份不明的患者，其急救費用由疾病應(yīng)急救助基金予以補助。

《通知》擬提出，進一步明確疾病應(yīng)急救助基金的使用范圍，包括以下方面：

(一)救助對象。在中國境內(nèi)發(fā)生急危重傷病、需要急救但身份不明確或無力支付相應(yīng)費用的患者。各地區(qū)根據(jù)實際情況，制定細化身份不明確和無力支付相應(yīng)費用患者的認定方法。

(二)救助病種種類。主要依據(jù)《需要緊急救治的急危重傷病標準及診療規(guī)范》中規(guī)定的病種，以院前急救、急診科、重癥醫(yī)學科及需要專科進行的緊急搶救治療為主。各地可以根據(jù)本地區(qū)疾病應(yīng)急救助基金使用情況，適當增補救助病種范圍。增補的病種應(yīng)當符合“急危重”特點，如得不到及時救治可能導致身體殘疾，甚至危及生命。

(三)費用范圍及標準。符合條件患者所發(fā)生的急救費用，包括急救期間發(fā)生的醫(yī)療費用和必需的生活費用。急救期一般為72小時以內(nèi)，特殊情況下可以根據(jù)病情診療需要適當延長。原則上，醫(yī)療費用不超過本機構(gòu)同病種的次均費用；生活費用按照當?shù)爻鞘械捅藴剩鬯愠擅咳嗣刻斓纳钯M用予以補助。

(四)救助基金使用規(guī)定。救助基金的使用要體現(xiàn)“緊急、必須和基本”，不得用于支付超出疾病救治需要的不合理費用，不得用于支付病情平穩(wěn)但長期住院治療產(chǎn)生的非急救費用，不得用于經(jīng)查實身份、有負擔能力但拒絕付費患者的拖欠費用。

此外，《通知》擬提高救助基金使用管理水平，包括以下方面：

(一)優(yōu)化救助基金支付流程。救助基金的使用堅持“救急難”的原則，各地要按照《疾病應(yīng)急救助基金管理暫行辦法》(以下簡稱《暫行辦法》)《疾病應(yīng)急救助工作指導規(guī)范(試行)》的要求，進一步優(yōu)化救助基金的申請、審核、撥付流程(參考流程見附件1)，明確各環(huán)節(jié)審核認定時限。取消可以通過國家或地方政務(wù)服務(wù)平臺查詢的相關(guān)證明材料。充分運用信息化手段，讓信息多跑腿，縮短審核等待時間，提高救助基金支付效率。

(二)落實“先預(yù)撥后結(jié)算”規(guī)定。對經(jīng)常承擔急救工作的醫(yī)療機構(gòu)，按照《暫行辦法》中關(guān)于“先預(yù)撥后結(jié)算”的規(guī)定，可以參考上一周期救助基金使用情況，按照一定比例先預(yù)撥給醫(yī)療機構(gòu)，減輕醫(yī)療機構(gòu)墊資負擔。

(三)做好與其他保障制度的有效銜接。對于身份明確但無力繳費的患者(包括急救后明確身份的)，其所拖欠的急救費用，按照規(guī)定由責任人、工傷保險和基本醫(yī)療保險、公共衛(wèi)生經(jīng)費、醫(yī)療救助、道路交通事故社會救助等已有渠道支付，對無支付渠道或通過已有渠道支付后費用仍有缺口的，由疾病應(yīng)急救助基金予以補助；對于身份不明的患者，其急救費用由疾病應(yīng)急救助基金予以補助。對于經(jīng)甄別符合生活無著的流浪乞討人員救助條件的，由民政部門救助管理機構(gòu)為其辦理救助登記手續(xù)，依法依規(guī)提供急病救治。對于渡過急救期、病情平穩(wěn)后，仍需住院治療的患者的醫(yī)療費用，根據(jù)其身份認定情況，由相應(yīng)的保障渠道按規(guī)定支付。其中，符合生活無著的流浪乞討人員救助條件的由民政部門負責。

(四)加強經(jīng)辦機構(gòu)組織管理。各地要按規(guī)定確定疾病應(yīng)急救助基金經(jīng)辦機構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機構(gòu))負責基金的日常管理工作。衛(wèi)生健康行政部門要加強工作指導與監(jiān)督，定期評估經(jīng)辦機構(gòu)履職成效。經(jīng)辦機構(gòu)要切實加強經(jīng)辦管理，規(guī)范經(jīng)辦流程，提升服務(wù)效能。經(jīng)辦機構(gòu)的管理費用支出，由同級財政按照規(guī)定在年度預(yù)算中安排。

(五)提高救助信息管理水平。醫(yī)療機構(gòu)、經(jīng)辦機構(gòu)和衛(wèi)生健康行政部門要加強疾病應(yīng)急救助工作的信息管理，按照要求將救助信息錄入國家疾病應(yīng)急救助信息登記平臺(http://61.49.19.43:8080)。申請的救助對象、救助金額等信息要向社會公示，未經(jīng)公示的，不能撥付救助基金，確保每一筆基金的申請、審核、撥付和核銷工作可追溯。

(六)規(guī)范救助基金管理。經(jīng)辦機構(gòu)要按照《暫行辦法》要求編制基金預(yù)決算，及時報送同級財政、衛(wèi)生健康行政部門審核后報同級政府批準。嚴格按基金預(yù)算執(zhí)行，規(guī)范調(diào)整程序。積極籌措資金，擴寬籌資渠道，主動開展各類募捐活動，積極向社會募集資金。規(guī)范申報審核，根據(jù)基金存量與資金籌集情況，量入為出，合理安排支出，確保基金平穩(wěn)運行可持續(xù)。

強化責任落實和政策保障方面，《通知》擬明確如下方面：

(一)部門職責。衛(wèi)生健康行政部門負責加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管力度，杜絕因費用問題而拒絕、推諉急診患者的問題發(fā)生。公安機關(guān)負責協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)核查患者身份，重點核查身份不明的患者，在確保公民信息安全的情況下，充分依托警務(wù)大數(shù)據(jù)等手段，切實提高核查效率。民政部門負責協(xié)助經(jīng)辦機構(gòu)，依據(jù)患者身份信息，核實是否為低保對象、特困人員等無負擔能力人員；對符合條件的患者實施臨時救助等。醫(yī)保部門負責做好身份明確的已參?；颊哚t(yī)療費用結(jié)算工作。財政部門負責及時向醫(yī)療機構(gòu)支付相應(yīng)費用，安排經(jīng)辦機構(gòu)工作經(jīng)費支出。

(二)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范實施救治。各級各類醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員必須及時、有效地救治急危重患者，對于拒絕、推諉或者拖延救治的，給予嚴厲通報批評并依法依規(guī)進行處理。醫(yī)療機構(gòu)在救治患者過程中，要優(yōu)先選擇國家基本醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品、耗材，使用安全有效、經(jīng)濟適宜的診療技術(shù)。醫(yī)療機構(gòu)要按照規(guī)定及時申請疾病應(yīng)急救助基金，不得騙取、套取、挪用、違規(guī)申請使用救助基金。

(三)經(jīng)辦機構(gòu)負責日常管理。經(jīng)辦機構(gòu)要切實承擔起基金的日常管理職責，做好救助基金申請材料的收集審核、部門間的溝通協(xié)調(diào)、社會資金的募集等工作。不得將上述工作職責轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)療機構(gòu)。經(jīng)辦機構(gòu)每年度至少開展1次培訓活動，覆蓋轄區(qū)內(nèi)承擔疾病應(yīng)急救助任務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)，提高基金申請的規(guī)范性、有效性。

(四)開展績效考核和監(jiān)督檢查。落實《中央對地方專項轉(zhuǎn)移支付績效目標管理辦法》(財預(yù)〔2015〕163號)要求，衛(wèi)生健康行政部門、財政部門每年度開展疾病應(yīng)急救助基金考核工作。各地要結(jié)合績效考核指標(見附件2)，細化本地區(qū)考核內(nèi)容，將考核結(jié)果與下一年度救助基金分配掛鉤，促進各有關(guān)部門高質(zhì)量高效率履職配合。

意見反饋截止時間為2020年8月23日。