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國(guó)衛(wèi)明電〔2022〕509號(hào) 

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制(領(lǐng)導(dǎo)小組、指揮部),國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制各成員單位:

按照進(jìn)一步優(yōu)化落實(shí)新冠肺炎疫情防控措施有關(guān)要求,為做好新冠重點(diǎn)人群健康服務(wù)工作,保障人民群眾生命安全和身體健康,國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組研究制定了《新冠重點(diǎn)人群健康服務(wù)工作方案》?,F(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹落實(shí)。 

國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎

疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組

2022年12月9日

(信息公開形式:主動(dòng)公開)

新冠重點(diǎn)人群健康服務(wù)工作方案

根據(jù)國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組《關(guān)于開展新冠重點(diǎn)人群健康調(diào)查的通知》(國(guó)衛(wèi)明電〔2022〕487號(hào)),對(duì)老年人(65歲及以上,下同)合并基礎(chǔ)性疾病及其新冠病毒疫苗接種情況進(jìn)行調(diào)查并分類登記?,F(xiàn)就做好已登記重點(diǎn)人群的健康服務(wù)制定本方案。

一、明確開展健康服務(wù)的原則

堅(jiān)持分類分級(jí)、突出重點(diǎn)的原則,根據(jù)患基礎(chǔ)疾病情況、新冠病毒疫苗接種情況、感染后風(fēng)險(xiǎn)程度等分為三個(gè)類別:重點(diǎn)人群(高風(fēng)險(xiǎn))、次重點(diǎn)人群(中風(fēng)險(xiǎn))、一般人群(低風(fēng)險(xiǎn)),分別用紅、黃、綠色進(jìn)行標(biāo)記,顏色不同,服務(wù)內(nèi)容不同。

二、開展分類分級(jí)服務(wù)

(一)一級(jí)服務(wù)。

1.服務(wù)人群。一般人群(低風(fēng)險(xiǎn),綠色標(biāo)記)。

2.服務(wù)內(nèi)容。

(1)社區(qū)(村)負(fù)責(zé)動(dòng)員、宣傳,對(duì)未完成加強(qiáng)免疫的,經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后符合接種條件的,引導(dǎo)其盡快接種。

(2)發(fā)揮街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)居民(村民)委員會(huì)及其公共衛(wèi)生委員會(huì)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、家庭醫(yī)生的作用,加強(qiáng)健康教育,倡導(dǎo)健康生活方式,做好個(gè)人健康防護(hù)。

(3)提供新冠肺炎相關(guān)咨詢服務(wù)。社區(qū)(村)通過小喇叭、一封信、微信、短信、APP等形式,對(duì)現(xiàn)行新冠肺炎防控政策進(jìn)行宣傳,將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)值班電話或家庭醫(yī)生的電話通知到每一戶重點(diǎn)人群家庭,協(xié)助開展健康教育。

(二)二級(jí)服務(wù)。

1.服務(wù)人群。次重點(diǎn)人群(中風(fēng)險(xiǎn),黃色標(biāo)記)。

2.服務(wù)內(nèi)容。在一級(jí)服務(wù)的基礎(chǔ)上開展二級(jí)服務(wù)。

(1)居家治療的無癥狀或癥狀輕微的感染者,主動(dòng)向社區(qū)(村)報(bào)備,并與轄區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)系,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際通過網(wǎng)絡(luò)、視頻、電話、遠(yuǎn)程或線下方式指導(dǎo)開展抗原檢測(cè)、健康監(jiān)測(cè),提供健康咨詢、用藥指導(dǎo)等。經(jīng)評(píng)估后為有需要的感染者提供可穿戴健康監(jiān)測(cè)設(shè)備、指夾式脈搏血氧儀等開展健康監(jiān)測(cè),如出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難、指氧飽和度<93%等情況盡快轉(zhuǎn)診。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每3天隨訪一次,可根據(jù)需要加密隨訪頻次,至居家治療觀察結(jié)束。

(2)社區(qū)(村)協(xié)助落實(shí)對(duì)居家治療感染者的管理,對(duì)有定期就醫(yī)需求的指導(dǎo)協(xié)助就醫(yī),協(xié)助提供購(gòu)藥送藥等服務(wù)。

(三)三級(jí)服務(wù)。

1.服務(wù)人群。

(1)重點(diǎn)人群(高風(fēng)險(xiǎn),紅色標(biāo)記)。

(2)有緊急醫(yī)療需求的重點(diǎn)人群。

(3)其他有緊急醫(yī)療需求的嬰幼兒、孕產(chǎn)婦等人群。

2.服務(wù)內(nèi)容。在二級(jí)服務(wù)的基礎(chǔ)上開展三級(jí)服務(wù)。

(1)失能老人或高齡行動(dòng)不便感染者,經(jīng)縣(市、區(qū))衛(wèi)生健康部門確定的專家團(tuán)隊(duì)或上級(jí)醫(yī)院評(píng)估后決定收治方式。對(duì)經(jīng)評(píng)估后可居家的,在上級(jí)醫(yī)院指導(dǎo)下,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供健康咨詢、健康指導(dǎo)、健康監(jiān)測(cè)、抗原檢測(cè)等必要服務(wù)。經(jīng)評(píng)估后不適宜居家的,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)協(xié)助轉(zhuǎn)診。

(2)重點(diǎn)人群(高風(fēng)險(xiǎn),紅色標(biāo)記)感染者和有緊急醫(yī)療需求的人群,社區(qū)(村)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)助轉(zhuǎn)診,有緊急醫(yī)療需求的也可通過急診就診。

三、加強(qiáng)組織保障

(一)明確職責(zé)分工。各地聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制牽頭負(fù)責(zé),有關(guān)部門根據(jù)職責(zé)分別落實(shí)。以地市級(jí)為單元,衛(wèi)生健康部門確定定點(diǎn)(亞定點(diǎn))醫(yī)療機(jī)構(gòu),組建為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持的上級(jí)機(jī)構(gòu)和專業(yè)團(tuán)隊(duì),指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按分工提供重點(diǎn)人群健康管理和醫(yī)療救治,加強(qiáng)對(duì)各相關(guān)機(jī)構(gòu)開展分類分級(jí)服務(wù)的培訓(xùn)。民政部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)養(yǎng)老院、兒童福利機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)場(chǎng)所加強(qiáng)管理,在當(dāng)?shù)匾咔榉揽貦C(jī)制的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下動(dòng)員社區(qū)(村)做好重點(diǎn)人群管理服務(wù),指導(dǎo)居(村)民委員會(huì)配合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)圍繞老年人及其他高風(fēng)險(xiǎn)人群,提供藥品、抗原檢測(cè)、聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院等工作。相關(guān)部門要落實(shí)對(duì)重點(diǎn)人群調(diào)查、分級(jí)健康服務(wù)以及必要設(shè)備配備的經(jīng)費(fèi)保障。

(二)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品和抗原檢測(cè)試劑盒儲(chǔ)備。各地要加大供應(yīng)保障力度,確?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)國(guó)家和本省份推薦的中藥清單,按照服務(wù)人口總數(shù)的15—20%動(dòng)態(tài)儲(chǔ)備中藥、解熱和止咳等對(duì)癥治療藥物、抗原檢測(cè)試劑,人口稠密地區(qū)可酌情增加??h級(jí)衛(wèi)生健康部門要組織藥師團(tuán)隊(duì)為患者提供藥品使用的禁忌、配伍、注意事項(xiàng)等用藥指導(dǎo)。

(三)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。

一是加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)備配備和升級(jí)改造。加快推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)熱診室(門診)建設(shè)進(jìn)度,2023年3月底前力爭(zhēng)覆蓋率提高到90%左右。完善設(shè)備配置,包括氧療設(shè)備、便攜式肺功能儀器、指夾式脈搏血氧儀、可穿戴健康監(jiān)測(cè)設(shè)備等;升級(jí)電子健康檔案信息系統(tǒng),鼓勵(lì)有條件的為人口密集的社區(qū)或偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)村配備智慧健康驛站。

二是切實(shí)增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力。要建立城市二、三級(jí)醫(yī)院相關(guān)科室醫(yī)師到基層出診的制度,醫(yī)聯(lián)體(城市醫(yī)療集團(tuán)或縣域醫(yī)共體,下同)的牽頭醫(yī)院應(yīng)派出醫(yī)師下沉基層。根據(jù)服務(wù)人口和服務(wù)量增加適時(shí)加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員配備的力度,可臨時(shí)返聘近五年內(nèi)退休醫(yī)務(wù)人員以及在其他崗位的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員充實(shí)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聘用人員或者通過第三方服務(wù)的方式,將非醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)交由其承擔(dān)。要建立完善遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),通過遠(yuǎn)程醫(yī)療的方式將二、三級(jí)醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)向基層下沉延伸。

三是做實(shí)重點(diǎn)人群家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。加快提升65歲以上老年人簽約服務(wù)覆蓋面,對(duì)合并基礎(chǔ)疾病的老年人實(shí)現(xiàn)簽約服務(wù)全覆蓋,按照分類分級(jí)原則,做好健康管理和健康監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)家庭醫(yī)生與簽約老年人的聯(lián)系,確保其有就醫(yī)需求時(shí),本人或其家屬能及時(shí)聯(lián)系到家庭醫(yī)生。

(四)落實(shí)社區(qū)(村)對(duì)重點(diǎn)人群的管理責(zé)任。充分發(fā)揮基層政府和居(村)民委員會(huì)及其公共衛(wèi)生委員會(huì)的積極作用,協(xié)助做好重點(diǎn)人群的日常宣傳教育和服務(wù)工作。建立社區(qū)(村)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥房之間的直通熱線,城市以街道、農(nóng)村以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位,配置或更新醫(yī)療用車,指導(dǎo)協(xié)助轉(zhuǎn)診。

(五)加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)重點(diǎn)人群健康管理工作。各地要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村地區(qū)重點(diǎn)人群健康調(diào)查和管理工作的指導(dǎo)、支持和調(diào)度。以地市級(jí)為單元確定定點(diǎn)(亞定點(diǎn))醫(yī)療機(jī)構(gòu),明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的流程和路徑。縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院落實(shí)專人或?qū)iT團(tuán)隊(duì)對(duì)轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室開展重點(diǎn)人群服務(wù)提供人力、技術(shù)、設(shè)備等必要的支持。村民委員會(huì)及其公共衛(wèi)生委員會(huì)與村衛(wèi)生室做好協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng),動(dòng)員社會(huì)組織、社會(huì)工作者、志愿者、社會(huì)慈善資源為轄區(qū)的重點(diǎn)人群協(xié)助購(gòu)藥送藥、協(xié)助就醫(yī)轉(zhuǎn)診等;引導(dǎo)村民提高個(gè)人健康意識(shí),做好自我防護(hù)。

(六)加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老院、兒童福利機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)機(jī)構(gòu)的管理。各地要指導(dǎo)養(yǎng)老院、兒童福利機(jī)構(gòu)參照本方案制訂院內(nèi)分類分級(jí)服務(wù)方案,建立與轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、藥房的協(xié)作機(jī)制,明確轉(zhuǎn)診流程。養(yǎng)老院、兒童福利機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或與其建立協(xié)作關(guān)系的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員為重點(diǎn)人員提供分類分級(jí)服務(wù)。養(yǎng)老院、兒童福利機(jī)構(gòu)應(yīng)動(dòng)態(tài)儲(chǔ)備中藥、解熱和止咳等對(duì)癥治療藥物、抗原檢測(cè)試劑。

(七)發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體的作用。積極發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體牽頭醫(yī)院作用,加強(qiáng)對(duì)其成員單位發(fā)熱診室(門診)建設(shè)運(yùn)行的技術(shù)指導(dǎo)。統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員調(diào)配,下派專業(yè)力量,指導(dǎo)支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱診室(門診)日常診療工作。暢通雙向轉(zhuǎn)診通道,做好分級(jí)診療銜接,牽頭醫(yī)院要組建由呼吸科、兒科、重癥科、中醫(yī)科等相關(guān)科室組成的??凭戎螆F(tuán)隊(duì),加強(qiáng)對(duì)基層的技術(shù)支持、培訓(xùn)、指導(dǎo)和質(zhì)控。

(八)鼓勵(lì)社會(huì)力量參與。統(tǒng)籌各方力量,鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)力量參與到基層醫(yī)療服務(wù)保障中,壯大醫(yī)療服務(wù)資源,滿足群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

責(zé)任編輯:趙睿

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