不少患者僅十幾歲 警惕腰椎間盤突出癥低齡化

新華社太原3月22日電　題：不少患者僅十幾歲 警惕腰椎間盤突出癥低齡化

新華社“新華視點(diǎn)”記者呂夢(mèng)琦、馬曉媛

腰椎間盤突出癥是一種較為常見(jiàn)的脊柱退行性病變，多發(fā)于中老年人。然而“新華視點(diǎn)”記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)青少年腰突癥患者呈現(xiàn)增多趨勢(shì)，有的孩子才十幾歲便飽受腰突癥困擾，影響正常生活和學(xué)習(xí)。

十幾歲的孩子得了腰突癥

去年秋天開(kāi)始，山西太原16歲男孩小樂(lè)（化名）經(jīng)常喊腰疼。一開(kāi)始家長(zhǎng)沒(méi)在意，后來(lái)“從腰、屁股一直到腿上都疼”，嚴(yán)重時(shí)甚至睡不好覺(jué)。家長(zhǎng)這才著了急，帶孩子去醫(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)竟是得了腰椎間盤突出癥。

“以前只知道年紀(jì)大的人有這個(gè)病，哪能想到孩子也會(huì)得？”小樂(lè)的母親王女士既痛悔又詫異。她咨詢醫(yī)生后才知道，小樂(lè)患上腰突癥，很可能與他經(jīng)常久坐、運(yùn)動(dòng)太少有關(guān)。“他平時(shí)不愛(ài)動(dòng)，課間休息也不怎么起來(lái)，就在座位上坐著，加上課業(yè)負(fù)擔(dān)重，回家以后寫(xiě)作業(yè)寫(xiě)到很晚，腰椎壓力太大。”

記者采訪發(fā)現(xiàn)，類似病例并不少見(jiàn)。

“一到寒暑假，因?yàn)檠蹃?lái)就診的孩子特別多。有時(shí)一個(gè)門診30個(gè)號(hào)，將近三分之一是學(xué)生。”山西白求恩醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師王瑞說(shuō)，以前他開(kāi)展的腰突微創(chuàng)手術(shù)主要集中在50歲至75歲人群，但近些年20歲以下的患者在增加，最小的患者僅14歲。

“五六年前很少見(jiàn)到青少年腰突癥患者，但這兩年可以說(shuō)屢見(jiàn)不鮮。”山西白求恩醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師王萍芝說(shuō)，作為一種退行性疾病，腰突癥本不應(yīng)發(fā)生在青少年身上，但從臨床來(lái)看，青少年腰突癥患者有增加的趨勢(shì)?！　?/p>

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院脊柱外科中心提供的臨床數(shù)據(jù)顯示，該院近10年來(lái)21歲以下腰突癥接受微創(chuàng)手術(shù)治療的患者顯著增加，2014年到2019年的6年間約100例，而從2020年到2023年的4年間達(dá)120多例，患者高發(fā)年齡在16至19歲之間。

“青少年患者手術(shù)量確實(shí)在增加。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師祝斌及其團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期開(kāi)展針對(duì)青少年腰突癥的微創(chuàng)手術(shù)治療，近10年來(lái)經(jīng)其手術(shù)治療的青少年腰突癥患者達(dá)270余例，且呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)特點(diǎn)。“青少年腰突癥發(fā)病率在0.1%至0.2%之間，雖然低于成人，但往往給患者和家庭帶來(lái)更為嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。”祝斌說(shuō)。

腰突癥緣何低齡化

據(jù)介紹，腰突癥是在腰椎間盤退行性改變基礎(chǔ)上，因外力等因素導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核從破口突出壓迫相鄰神經(jīng)，使腰腿產(chǎn)生疼痛、麻木、酸脹等癥狀。

記者采訪了解到，先天性發(fā)育異常是導(dǎo)致青少年腰突癥的重要因素。但與此同時(shí)，后天性致病現(xiàn)象正不斷加劇，亟待引起關(guān)注。

多位受訪專家表示，當(dāng)前很多青少年經(jīng)常久坐，一些孩子趴著午休，一些孩子每天背的書(shū)包過(guò)重，這些都會(huì)帶來(lái)腰椎間盤壓力負(fù)荷增大，“催老”腰椎。

多位專家提到，一些孩子使用的課桌椅與身高不匹配。王萍芝指出，現(xiàn)在的孩子普遍長(zhǎng)得高、長(zhǎng)得快，大個(gè)子坐小桌子，很容易加大腰椎間盤壓力。

記者了解到，根據(jù)2015年實(shí)施的國(guó)標(biāo)GB/T 3976—2014《學(xué)校課桌椅功能尺寸及技術(shù)要求》，中小學(xué)課桌椅有0號(hào)到10號(hào)共11種型號(hào)，分別對(duì)應(yīng)不同的學(xué)生身高。但現(xiàn)實(shí)中，很多學(xué)校的課桌椅高度并不符合學(xué)生身高要求。

記者在太原某中學(xué)隨機(jī)測(cè)量了初一年級(jí)部分課桌椅，發(fā)現(xiàn)與國(guó)標(biāo)不符的情況較為普遍。部分課桌桌面高約735mm，接近國(guó)標(biāo)2號(hào)課桌(桌面高730mm),對(duì)應(yīng)身高范圍為165至179cm。但有些使用這類課桌的學(xué)生身高超過(guò)180cm，而且這些課桌配的一些座椅座面高達(dá)到460mm，遠(yuǎn)高于國(guó)標(biāo)2號(hào)420mm的標(biāo)準(zhǔn)，座椅高、桌面矮，學(xué)生用起來(lái)彎腰更厲害。

體育鍛煉不足是另一重要原因。

王瑞指出，體育運(yùn)動(dòng)不足，腰背肌肉、椎旁肌群和韌帶等得不到有效鍛煉，對(duì)腰椎間盤的支撐不足，加大腰突風(fēng)險(xiǎn)。

值得注意的是，多位專家提到，突擊式應(yīng)對(duì)中考體測(cè)也會(huì)增加患腰突癥的風(fēng)險(xiǎn)。王萍芝告訴記者，每到中考體測(cè)前一兩個(gè)月，來(lái)就診的學(xué)生會(huì)明顯增加，其中不乏腰疼的。特別是一些地區(qū)將仰臥起坐、坐位體前屈列為中考體測(cè)項(xiàng)目，如果平時(shí)沒(méi)有良好的訓(xùn)練基礎(chǔ)，突擊強(qiáng)化受傷風(fēng)險(xiǎn)較大。

浙江師范大學(xué)附屬丁蕙實(shí)驗(yàn)小學(xué)體育教師喬福存表示，有體育老師和家長(zhǎng)建議中考取消仰臥起坐、坐位體前屈項(xiàng)目，目前一般認(rèn)為，動(dòng)作規(guī)范可以起到鍛煉作用，但如果動(dòng)作過(guò)度或姿勢(shì)不正確，有損傷腰椎的風(fēng)險(xiǎn)。

專家還指出，青少年腰突癥與肥胖有顯著相關(guān)性。祝斌說(shuō)，在腰突癥的孩子里，接近一半都有肥胖現(xiàn)象。一些孩子人高馬大，有人體重達(dá)200多斤，“肥胖會(huì)導(dǎo)致腰部肌肉松軟無(wú)力，腰椎穩(wěn)定性降低，腰椎間盤壓力加大”。

共同呵護(hù)青少年腰椎健康

受訪專家指出，腰椎間盤一旦出現(xiàn)退變則不可逆，青少年過(guò)早患上腰突癥，會(huì)對(duì)生活、學(xué)習(xí)和工作產(chǎn)生終生影響，大部分人要“與醫(yī)生打一輩子交道”，其中女性還會(huì)在孕產(chǎn)期面臨額外風(fēng)險(xiǎn)。

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院脊柱外科中心副主任醫(yī)師毛路表示，預(yù)防青少年腰突癥，學(xué)校、老師、家長(zhǎng)必須形成合力，保證學(xué)生課間活動(dòng)時(shí)間，避免孩子久坐；同時(shí)要開(kāi)足體育課，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的正確動(dòng)作指導(dǎo)，做到科學(xué)鍛煉。

王萍芝建議，應(yīng)當(dāng)針對(duì)當(dāng)前青少年腰椎壓力較大的新情況，優(yōu)化中小學(xué)體育課程和中考體測(cè)項(xiàng)目，有針對(duì)性地加強(qiáng)頸椎、腰椎部位的訓(xùn)練，如納入卷腹、平板支撐等動(dòng)作。同時(shí)，要注意體育訓(xùn)練的科學(xué)性，避免體育教育應(yīng)試化；要循序漸進(jìn)，避免不科學(xué)運(yùn)動(dòng)造成腰椎損傷。

考慮到課桌椅不適配給學(xué)生健康帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，多位專家建議，應(yīng)適時(shí)加大相關(guān)財(cái)政投入，推廣使用可調(diào)節(jié)式課桌椅；同時(shí)強(qiáng)化相關(guān)督導(dǎo)檢查，保證學(xué)校根據(jù)學(xué)生身高做到課桌椅高度動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)，讓每個(gè)學(xué)生都有一套“合身”的課桌椅。此外，一些學(xué)校通過(guò)采購(gòu)可仰躺桌椅、開(kāi)辟午睡區(qū)等方式，避免趴睡帶來(lái)的腰椎損傷，值得借鑒。

記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，很多家長(zhǎng)和老師都不認(rèn)為孩子會(huì)得腰突癥，對(duì)此疏于防范，也缺乏有效應(yīng)對(duì)。

有臨床醫(yī)生表示，一些青少年出現(xiàn)腰腿疼癥狀后，部分家長(zhǎng)沒(méi)有第一時(shí)間到正規(guī)醫(yī)院就診，而是到附近小診所、中醫(yī)館按摩，反而可能加重病情；有家長(zhǎng)聽(tīng)信網(wǎng)絡(luò)廣告隨意服藥，也存在一定風(fēng)險(xiǎn)。專家建議，加強(qiáng)青少年腰椎疾病方面的知識(shí)宣傳，共同為青少年健康織密保護(hù)網(wǎng)。