違法違規(guī)使用醫(yī)?；?云南2家醫(yī)院被通報

記者今天（10月28日）從云南省醫(yī)療保障局獲悉，為防范基金安全風險，守護人民群眾的“看病錢”“救命錢”，云南對兩起違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸢咐枰怨_通報。

廣南寶寧中醫(yī)醫(yī)院

2024年5月，文山州醫(yī)療保障局在日常監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)廣南寶寧中醫(yī)醫(yī)院數(shù)據(jù)異常，移交廣南縣醫(yī)保局調查核實。經查，發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院收取婦科特殊治療、中藥熏洗治療（全身）、中藥熏洗治療費用，但無相關診療設備；用16排CT開展檢查，以“64排及以上”標準收取費用；開展腦癱肢體綜合訓練、截癱肢體綜合訓練、作業(yè)療法、認知知覺功能障礙訓練、言語訓練、有氧訓練、減重支持系統(tǒng)訓練、電動起立床訓練、兒童聽力障礙語言訓練時超醫(yī)保支付標準收費并納入醫(yī)保報銷。

針對上述違規(guī)行為，醫(yī)保部門責令廣南寶寧中醫(yī)醫(yī)院立即終止違法行為，對檢查存在問題立即整改，根據(jù)相關法律法規(guī)和服務協(xié)議規(guī)定，退回違規(guī)使用醫(yī)保基金48.01萬元，對該醫(yī)院處以行政處罰62.41萬元。截至目前，該院已將醫(yī)?；鸨窘?8.01萬元退回，行政罰款62.41萬元全部繳納。

石屏仁和醫(yī)院

2024年6月至7月，紅河州醫(yī)療保障局根據(jù)舉報線索聯(lián)合石屏縣醫(yī)保局對石屏仁和醫(yī)院開展現(xiàn)場核查。經查，石屏仁和醫(yī)院及相關人員涉嫌存在以虛構醫(yī)藥服務項目、虛開醫(yī)療服務費用或以偽造、變造、涂改醫(yī)學文書、醫(yī)學證明等有關資料的方式騙取醫(yī)保基金的違法行為。

紅河州醫(yī)療保障局于2024年9月2日將石屏仁和醫(yī)院及相關人員違法違規(guī)問題線索移送屬地公安、衛(wèi)生健康部門調查處理。同時，督促屬地醫(yī)保部門對該院欺詐騙保問題及醫(yī)?；鹗褂们闆r進一步開展核查、檢查，對違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨橐勒辗煞ㄒ?guī)進行處理。目前，石屏縣公安局、石屏縣醫(yī)保局已對石屏仁和醫(yī)院立案調查，石屏縣醫(yī)保中心已于10月3日中止該院的醫(yī)保服務協(xié)議。

（總臺記者 李騰飛）