老司機(jī)看直線是扭曲的，體檢視力不達(dá)標(biāo)，一查發(fā)現(xiàn)眼底壞了，還是晚期！

“老杜來了，感覺怎么樣？頭靠上來檢查一下眼壓！”福州愛爾眼科醫(yī)院眼底病科副主任鄭宏華博士用招呼老朋友的語氣對(duì)前來復(fù)查的患者說道。“挺好的，出院開的藥還是照常使用，下周一再來找我，到時(shí)候提前給您泡杯茶。”

福州愛爾眼科醫(yī)院眼底病科副主任鄭宏華博士為老杜復(fù)查

結(jié)緣：老司機(jī)視力不達(dá)標(biāo)找到“可靠”醫(yī)生

這個(gè)老杜70歲了，年輕時(shí)在機(jī)關(guān)單位當(dāng)司機(jī)，退休后日常生活仍以車代步，至今駕齡50年，可謂妥妥的老司機(jī)。然而2年前，他感覺自己的左眼眼前有黑點(diǎn)伴隨，且視力一天比一天模糊，前往福州一家醫(yī)院就診，醫(yī)生表示眼底出問題，只有手術(shù)才能解決，且手術(shù)期間必須要家屬陪同。當(dāng)時(shí)老杜一家人都在國外，因?yàn)橐咔樵驘o法趕回來，加上他感覺自己還能看得見，就沒有治療。

前一段時(shí)間，老杜去醫(yī)院進(jìn)行駕駛證體檢，被告知視力不達(dá)標(biāo)，他這才想到要再去看看左眼問題。在外甥的建議下，他前往福州愛爾眼科醫(yī)院找到眼底病科鄭宏華博士。“在候診區(qū)等待時(shí)，剛巧碰到有位患者和她的家屬給鄭主任送錦旗，我湊前一看，嚯！診室里掛滿了錦旗，心想這醫(yī)生可靠。”在老杜之后的整個(gè)診療過程中，鄭宏華主任用專業(yè)和親和力驗(yàn)證了這個(gè)“可靠”！

問診中，老杜說自己左眼看東西模糊，而且會(huì)發(fā)生變形。鄭宏華主任隨即拿出一張方格表（阿姆斯勒表）讓老杜看，并作答，結(jié)果發(fā)現(xiàn)老杜左眼看到的直線都是扭曲的。為了進(jìn)一步明確病情，鄭宏華主任為老杜完善了各項(xiàng)專科檢查，“OCT檢查顯示患者黃斑水腫，黃斑前膜已經(jīng)進(jìn)展到晚期，嚴(yán)重牽拉視網(wǎng)膜導(dǎo)致視物變形，需要盡快進(jìn)行手術(shù)剝膜！”

福州愛爾眼科醫(yī)院眼底病科副主任鄭宏華博士為老杜分析病情

顧慮：沒有家屬陪護(hù)，能否手術(shù)？

盡管對(duì)于病情老杜已有一定的心里準(zhǔn)備，但在得知要做手術(shù)，他低下頭，深深地嘆了口氣，“鄭主任您很專業(yè)，醫(yī)療技術(shù)我不擔(dān)心，主要是我年紀(jì)大了，家人不在，又不想麻煩親戚，不知道一個(gè)人能不能手術(shù)？”面對(duì)患者的肯定，鄭宏華主任十分欣慰并表示，福州愛爾眼科醫(yī)院早已引進(jìn)先進(jìn)的27G玻切機(jī)，此次手術(shù)將借助該設(shè)備進(jìn)行，切口小，屬于微創(chuàng)手術(shù)，患者一個(gè)人完全沒有問題，無需擔(dān)心。

得到這樣的答案，老杜當(dāng)即要求盡快住院手術(shù)。鄭宏華主任帶領(lǐng)眼底病團(tuán)隊(duì)為他精心規(guī)劃了手術(shù)方案，手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)后老杜說：“我相信鄭主任，整個(gè)手術(shù)心里很踏實(shí)，認(rèn)真配合，除了打麻藥的時(shí)候稍微有點(diǎn)疼，之后到現(xiàn)在都沒有不舒服，護(hù)士們看我沒有家屬陪護(hù)，還特別照顧，感覺很溫暖！”

醫(yī)者：遲到2年的手術(shù)，難度升級(jí)、恢復(fù)有限

據(jù)了解，黃斑前膜晚期手術(shù)時(shí)間長、難度升級(jí)、設(shè)備昂貴、技術(shù)含量大，對(duì)手術(shù)醫(yī)生提出極為嚴(yán)苛的專業(yè)要求：術(shù)者需在僅有一張白紙厚度的柔軟透明視網(wǎng)膜上剝一層膜，猶如在針尖上跳舞，稍有不慎傷及視網(wǎng)膜，就會(huì)導(dǎo)致視力下降甚至失明的嚴(yán)重后果，需要術(shù)者全程在顯微鏡下氣定神閑、精雕細(xì)刻地操作每一個(gè)細(xì)節(jié)。

福州愛爾眼科醫(yī)院眼底病科副主任鄭宏華博士從事眼科臨床、教學(xué)、科研工作近20年，是一位經(jīng)驗(yàn)豐富的知名玻璃體視網(wǎng)膜眼科醫(yī)生，擅長各種玻璃體和視網(wǎng)膜疾病診治，尤其是糖尿病性視網(wǎng)膜病變、黃斑手術(shù)及復(fù)雜性眼外傷疾病。2021年榮獲愛爾眼科醫(yī)院集團(tuán)“指尖比武”中青年醫(yī)師玻切手術(shù)大賽冠軍。老杜這個(gè)手術(shù)對(duì)他來說就如同讓大廚做家常菜一般，輕松駕馭，成功完成。

術(shù)后一周，老杜復(fù)查結(jié)果顯示，恢復(fù)良好。“視物變形改善，黃斑水腫需要3-6個(gè)月的時(shí)間恢復(fù)和觀察，好的話視力會(huì)提高，否則只能維持現(xiàn)在的視力。”鄭宏華博士進(jìn)一步解釋，老杜黃斑前膜到達(dá)晚期，黃斑水腫已經(jīng)產(chǎn)生結(jié)構(gòu)性損傷，盡管手術(shù)膜剝了，但如果視網(wǎng)膜形態(tài)結(jié)構(gòu)回不去，視力恢復(fù)程度就十分有限。幸運(yùn)的是老杜還是及時(shí)止損，下決心手術(shù)了，現(xiàn)在視力由術(shù)前的0.2，提高到了0.5，黃斑水腫在緩慢消退，神經(jīng)細(xì)胞在緩慢恢復(fù)中。

手術(shù)前的OCT檢查↑

手術(shù)后OCT檢查，黃斑前膜剝除，黃斑形態(tài)緩慢恢復(fù)↑

正常的黃斑結(jié)構(gòu)↑

提醒：黃斑前膜千萬別拖到晚期才治療

據(jù)了解，黃斑是我們眼底視網(wǎng)膜視力最敏銳的部位，由于各種原因?qū)е曼S斑前面產(chǎn)生纖維膜狀物增生，就是黃斑前膜。黃斑前膜剛長出來時(shí)是很小片的，大多數(shù)情況下非常緩慢地變大，并且剛長出來時(shí)是很透明的，所以絕大多數(shù)的患者沒有任何感覺。隨著這層膜會(huì)慢慢變厚，透明度變差，視力下降。更可怕的得是這層膜還會(huì)自己收縮，當(dāng)力量大到累及整層視網(wǎng)膜時(shí)，就會(huì)引起視網(wǎng)膜的水腫、變形、撕裂，出現(xiàn)看東西變形，進(jìn)而嚴(yán)重影響視功能，甚至?xí)l(fā)生牽拉性視網(wǎng)膜脫離，后果就十分嚴(yán)重了。  

福州愛爾眼科醫(yī)院眼底病科副主任鄭宏華博士表示，黃斑前膜越早治療，視力恢復(fù)比較容易。因此，想要避免黃斑前膜出現(xiàn)晚期嚴(yán)重的癥狀，早期發(fā)現(xiàn)非常關(guān)鍵！他提醒：如果出現(xiàn)看東西模糊、顏色變暗、重影、變形等癥狀，需要及時(shí)到醫(yī)院做一些?？茩z查，比如OCT、眼底照相等，來明確是否得了黃斑前膜。此外，由于50歲以上的中老年人群患有黃斑前膜的概率大大增加，因此無論是否黃斑前膜，均應(yīng)每半年進(jìn)行一次眼底檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

（陳雪彬）