老司機看直線是扭曲的，體檢視力不達標，一查發(fā)現(xiàn)眼底壞了，還是晚期！

“老杜來了，感覺怎么樣？頭靠上來檢查一下眼壓！”福州愛爾眼科醫(yī)院眼底病科副主任鄭宏華博士用招呼老朋友的語氣對前來復查的患者說道。“挺好的，出院開的藥還是照常使用，下周一再來找我，到時候提前給您泡杯茶。”

福州愛爾眼科醫(yī)院眼底病科副主任鄭宏華博士為老杜復查

結緣：老司機視力不達標找到“可靠”醫(yī)生

這個老杜70歲了，年輕時在機關單位當司機，退休后日常生活仍以車代步，至今駕齡50年，可謂妥妥的老司機。然而2年前，他感覺自己的左眼眼前有黑點伴隨，且視力一天比一天模糊，前往福州一家醫(yī)院就診，醫(yī)生表示眼底出問題，只有手術才能解決，且手術期間必須要家屬陪同。當時老杜一家人都在國外，因為疫情原因無法趕回來，加上他感覺自己還能看得見，就沒有治療。

前一段時間，老杜去醫(yī)院進行駕駛證體檢，被告知視力不達標，他這才想到要再去看看左眼問題。在外甥的建議下，他前往福州愛爾眼科醫(yī)院找到眼底病科鄭宏華博士。“在候診區(qū)等待時，剛巧碰到有位患者和她的家屬給鄭主任送錦旗，我湊前一看，嚯！診室里掛滿了錦旗，心想這醫(yī)生可靠。”在老杜之后的整個診療過程中，鄭宏華主任用專業(yè)和親和力驗證了這個“可靠”！

問診中，老杜說自己左眼看東西模糊，而且會發(fā)生變形。鄭宏華主任隨即拿出一張方格表（阿姆斯勒表）讓老杜看，并作答，結果發(fā)現(xiàn)老杜左眼看到的直線都是扭曲的。為了進一步明確病情，鄭宏華主任為老杜完善了各項專科檢查，“OCT檢查顯示患者黃斑水腫，黃斑前膜已經進展到晚期，嚴重牽拉視網(wǎng)膜導致視物變形，需要盡快進行手術剝膜！”

福州愛爾眼科醫(yī)院眼底病科副主任鄭宏華博士為老杜分析病情

顧慮：沒有家屬陪護，能否手術？

盡管對于病情老杜已有一定的心里準備，但在得知要做手術，他低下頭，深深地嘆了口氣，“鄭主任您很專業(yè)，醫(yī)療技術我不擔心，主要是我年紀大了，家人不在，又不想麻煩親戚，不知道一個人能不能手術？”面對患者的肯定，鄭宏華主任十分欣慰并表示，福州愛爾眼科醫(yī)院早已引進先進的27G玻切機，此次手術將借助該設備進行，切口小，屬于微創(chuàng)手術，患者一個人完全沒有問題，無需擔心。

得到這樣的答案，老杜當即要求盡快住院手術。鄭宏華主任帶領眼底病團隊為他精心規(guī)劃了手術方案，手術順利進行。術后老杜說：“我相信鄭主任，整個手術心里很踏實，認真配合，除了打麻藥的時候稍微有點疼，之后到現(xiàn)在都沒有不舒服，護士們看我沒有家屬陪護，還特別照顧，感覺很溫暖！”

醫(yī)者：遲到2年的手術，難度升級、恢復有限

據(jù)了解，黃斑前膜晚期手術時間長、難度升級、設備昂貴、技術含量大，對手術醫(yī)生提出極為嚴苛的專業(yè)要求：術者需在僅有一張白紙厚度的柔軟透明視網(wǎng)膜上剝一層膜，猶如在針尖上跳舞，稍有不慎傷及視網(wǎng)膜，就會導致視力下降甚至失明的嚴重后果，需要術者全程在顯微鏡下氣定神閑、精雕細刻地操作每一個細節(jié)。

福州愛爾眼科醫(yī)院眼底病科副主任鄭宏華博士從事眼科臨床、教學、科研工作近20年，是一位經驗豐富的知名玻璃體視網(wǎng)膜眼科醫(yī)生，擅長各種玻璃體和視網(wǎng)膜疾病診治，尤其是糖尿病性視網(wǎng)膜病變、黃斑手術及復雜性眼外傷疾病。2021年榮獲愛爾眼科醫(yī)院集團“指尖比武”中青年醫(yī)師玻切手術大賽冠軍。老杜這個手術對他來說就如同讓大廚做家常菜一般，輕松駕馭，成功完成。

術后一周，老杜復查結果顯示，恢復良好。“視物變形改善，黃斑水腫需要3-6個月的時間恢復和觀察，好的話視力會提高，否則只能維持現(xiàn)在的視力。”鄭宏華博士進一步解釋，老杜黃斑前膜到達晚期，黃斑水腫已經產生結構性損傷，盡管手術膜剝了，但如果視網(wǎng)膜形態(tài)結構回不去，視力恢復程度就十分有限。幸運的是老杜還是及時止損，下決心手術了，現(xiàn)在視力由術前的0.2，提高到了0.5，黃斑水腫在緩慢消退，神經細胞在緩慢恢復中。

手術前的OCT檢查↑

手術后OCT檢查，黃斑前膜剝除，黃斑形態(tài)緩慢恢復↑

正常的黃斑結構↑

提醒：黃斑前膜千萬別拖到晚期才治療

據(jù)了解，黃斑是我們眼底視網(wǎng)膜視力最敏銳的部位，由于各種原因導致黃斑前面產生纖維膜狀物增生，就是黃斑前膜。黃斑前膜剛長出來時是很小片的，大多數(shù)情況下非常緩慢地變大，并且剛長出來時是很透明的，所以絕大多數(shù)的患者沒有任何感覺。隨著這層膜會慢慢變厚，透明度變差，視力下降。更可怕的得是這層膜還會自己收縮，當力量大到累及整層視網(wǎng)膜時，就會引起視網(wǎng)膜的水腫、變形、撕裂，出現(xiàn)看東西變形，進而嚴重影響視功能，甚至會發(fā)生牽拉性視網(wǎng)膜脫離，后果就十分嚴重了。  

福州愛爾眼科醫(yī)院眼底病科副主任鄭宏華博士表示，黃斑前膜越早治療，視力恢復比較容易。因此，想要避免黃斑前膜出現(xiàn)晚期嚴重的癥狀，早期發(fā)現(xiàn)非常關鍵！他提醒：如果出現(xiàn)看東西模糊、顏色變暗、重影、變形等癥狀，需要及時到醫(yī)院做一些?？茩z查，比如OCT、眼底照相等，來明確是否得了黃斑前膜。此外，由于50歲以上的中老年人群患有黃斑前膜的概率大大增加，因此無論是否黃斑前膜，均應每半年進行一次眼底檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

（陳雪彬）