“孩子不是弱視,之前誤診了!”
一年多了,6歲的男童豪豪右眼被當(dāng)做弱視進(jìn)行遮蓋治療,矯正視力沒(méi)有任何提升。
日前,豪豪的媽媽張女士被“嚴(yán)肅”告知:孩子并沒(méi)有弱視,而是視功能調(diào)節(jié)異常。究竟是怎么一回事呢?
誤診弱視,治療一年多近視加深了
張女士一家本是福州人,后長(zhǎng)期定居新加坡。豪豪5歲的時(shí)候在新加坡幼兒園視力普查中發(fā)現(xiàn)視力不佳。老師把結(jié)果反饋給張女士,并指出,豪豪坐在前排,看黑板還是經(jīng)常瞇著眼睛。
很快,張女士也留意到豪豪在家看電視會(huì)斜著眼睛,甚至之前以為孩子故意調(diào)皮的行為,如“乘坐扶手梯抓不準(zhǔn)扶手,給東西接不住……”讓她引起警覺(jué)。
于是,張女士帶著豪豪奔波了新加坡數(shù)家醫(yī)院,醫(yī)生均表示豪豪右眼矯正視力僅0.5,無(wú)法達(dá)到正常1.0,診斷為弱視,并建議做戴鏡+遮蓋治療。豪豪從最開(kāi)始3個(gè)月每天戴鏡左眼遮蓋2個(gè)小時(shí),到后來(lái)每天遮蓋3-4個(gè)小時(shí),治療了一年多,視力沒(méi)有任何提升,近視反而加深了。
明確視功能異常,個(gè)性化視覺(jué)訓(xùn)練解難題
看到孩子視力變差的結(jié)果,張女士心急如焚。日前回國(guó)后,趕忙帶著豪豪前往家附近的福州愛(ài)爾眼科醫(yī)院就診。綜合驗(yàn)光檢查顯示,豪豪右眼近視350度,矯正視力0.5;左眼近視150度,矯正視力0.8。詳細(xì)問(wèn)診及眼位檢查后,小兒眼病科楊少華主任初步判斷可能并非弱視。
為進(jìn)一步明確診斷,楊少華主任讓豪豪進(jìn)行眼底檢查、電生理及視功能檢查。“我們排除眼底等眼部器質(zhì)性疾病,發(fā)現(xiàn)您孩子是視功能調(diào)節(jié)異常,確認(rèn)并非弱視。”楊少華主任耐心地為張女士解釋目前我國(guó)專家共識(shí)里明確的4個(gè)兒童弱視臨床分類,并詳細(xì)分析了豪豪的所有指征,并不完全符合弱視診斷標(biāo)準(zhǔn)。
對(duì)于豪豪存在的視功能調(diào)節(jié)異常問(wèn)題,楊少華主任調(diào)整了治療方案:重新驗(yàn)配了合適度數(shù)的眼鏡,白天全時(shí)佩戴,無(wú)需遮蓋;同時(shí)進(jìn)行個(gè)性化視覺(jué)(視功能)訓(xùn)練,改善視功能問(wèn)題。
豪豪戴上新驗(yàn)配的眼鏡后,僅僅經(jīng)過(guò)一周的視覺(jué)訓(xùn)練,雙眼矯正視力均達(dá)到了1.0。張女士心里的一塊大石頭終于落了地。“我們的眼睛也是用進(jìn)廢退的,雖然孩子目前矯正視力恢復(fù)正常,但仍需再進(jìn)行一段時(shí)間的視覺(jué)訓(xùn)練,鞏固效果。”楊少華主任表示。考慮到張女士和豪豪要回新加坡,楊少華主任為豪豪制定了遠(yuǎn)程視覺(jué)訓(xùn)練方案。一直陪同豪豪訓(xùn)練的視訓(xùn)師饒彬彬詳細(xì)地說(shuō)明了遠(yuǎn)程視覺(jué)訓(xùn)練操作方法和時(shí)間,并一對(duì)一指導(dǎo)在家訓(xùn)練的方法。
福州愛(ài)爾眼科醫(yī)院視訓(xùn)師饒彬彬正在為豪豪做訓(xùn)練
兒童矯正視力不能達(dá)到1.0≠弱視
福州愛(ài)爾眼科醫(yī)院小兒眼病科楊少華主任
據(jù)楊少華主任介紹,像豪豪這樣被誤診為弱視的孩子不在少數(shù)。雙眼視功能異常易導(dǎo)致視力下降,且通過(guò)戴眼鏡矯正視力并不能達(dá)到正常,常被誤診為弱視而耽誤了治療。他強(qiáng)調(diào):“僅看兒童視力下降且矯正后無(wú)法達(dá)到1.0,不能以此作為依據(jù)來(lái)診斷弱視,必須要進(jìn)行詳細(xì)的雙眼視功能檢查及眼底檢查。”
視功能異常的患者以學(xué)齡期兒童、青少年及上班族居多。他們的學(xué)習(xí)和工作離不開(kāi)近距離用眼,如書(shū)本、電腦及各種電子產(chǎn)品,不知不覺(jué)中對(duì)眼睛就造成了嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。
容易一看書(shū)就頭疼眼脹,閱讀時(shí)總是看串行,近視戴眼鏡也常感覺(jué)眼疲勞,配了眼鏡近視度數(shù)依然加深很快……這些都有可能是視功能出了問(wèn)題,需要到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行雙眼視功能檢查,檢查眼的調(diào)節(jié)、集合與綜合能力。楊少華主任表示:“對(duì)青少年兒童來(lái)說(shuō),通過(guò)這項(xiàng)檢查不僅可以找到近視發(fā)病的原由,還可以科學(xué)預(yù)測(cè)近視發(fā)展趨勢(shì)。”
如果檢查結(jié)果有異常,醫(yī)生會(huì)結(jié)合個(gè)體情況,提供相應(yīng)的近視矯正或視功能訓(xùn)練方案。很多近視加深較快、視功能異常、視疲勞、有閱讀障礙的人通過(guò)相應(yīng)的訓(xùn)練,可以有效改善視疲勞,提高視覺(jué)質(zhì)量。
福州愛(ài)爾眼科醫(yī)院引進(jìn)了美國(guó)VTS4/SVI視功能康復(fù)訓(xùn)練系統(tǒng),目前,這套系統(tǒng)設(shè)備全國(guó)不到20臺(tái),集檢查與訓(xùn)練于一體,支持兒童與家長(zhǎng)同步診斷,與傳統(tǒng)的檢查和訓(xùn)練方法相比,家長(zhǎng)可更直觀的感受孩子存在的視功能異常,且該系統(tǒng)外置平衡感應(yīng)系統(tǒng),開(kāi)創(chuàng)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、本體感覺(jué)四位一體訓(xùn)練模式,不止訓(xùn)練眼睛,同時(shí)還可提高手眼腦的協(xié)調(diào)性。
責(zé)任編輯:趙睿
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