原標(biāo)題:龍巖連城:深化基層醫(yī)改三年 衛(wèi)生院活力迸發(fā)
原標(biāo)題:連城:深化基層醫(yī)改三年,衛(wèi)生院活力迸發(fā)
省五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)芦@得者、揭樂鄉(xiāng)衛(wèi)生院副院長(zhǎng)謝慧琳查看病人恢復(fù)情況。
朋口鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建中醫(yī)理療室,深受群眾歡迎。
文亨鎮(zhèn)衛(wèi)生院煥然一新的服務(wù)窗口
9月3日下午,記者走進(jìn)連城縣文亨鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,只見衛(wèi)生院內(nèi)精神病院大樓旁的一塊工地上,一群工人正在忙碌著。“隨著全縣的精神疾病患者都到我們衛(wèi)生院治療,現(xiàn)有的住院大樓130多個(gè)床位已經(jīng)住滿,急需建新樓。”文亨鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)羅堉華說。
作為連城規(guī)模最大的基層衛(wèi)生院之一,近年來,為了滿足當(dāng)?shù)丶爸苓吶罕姷木歪t(yī)需求,文亨鎮(zhèn)衛(wèi)生院先后通過爭(zhēng)取項(xiàng)目資金、自籌等方式建起了精神病院大樓和新的門診綜合樓,門診量、業(yè)務(wù)量和醫(yī)療業(yè)務(wù)收入都有大幅增長(zhǎng)。
這是連城縣2015年深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革以來,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的一個(gè)縮影。三年來,連城基層衛(wèi)生院活力被極大激發(fā),職工收入、門診量、業(yè)務(wù)收入等同比均至少增長(zhǎng)一倍,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合實(shí)力不斷增強(qiáng),“小病不出村,常見病不出鎮(zhèn),大病不出縣”的局面逐漸形成。
收入分配改革,增添實(shí)在的獲得感
2015年8月,龍巖市在全省率先出臺(tái)了《關(guān)于加快完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的實(shí)施意見》,明確提出要落實(shí)“一歸口、三下放”管理,要求各縣(市、區(qū))衛(wèi)生計(jì)生行政部門對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人事、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)和干部任免等進(jìn)行歸口管理,并落實(shí)院長(zhǎng)(主任)經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán),將人事權(quán)、經(jīng)營(yíng)權(quán)、分配權(quán)下放到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性,激發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展活力。
借此契機(jī),連城結(jié)合實(shí)際,出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的實(shí)施意見(試行)》(以下簡(jiǎn)稱《意見》),涉及規(guī)模設(shè)置、人員經(jīng)費(fèi)、收入分配、分級(jí)診療等多方面措施,一場(chǎng)基層醫(yī)療深化改革大幕就此拉開。
“除落實(shí)‘一歸口、三下放’改革外,在所有改革措施中,最核心的改革是改革工資收入分配制度,就是要激發(fā)人的能動(dòng)性。”說起此次改革,連城縣衛(wèi)計(jì)局副局長(zhǎng)羅武堂如是說。按照《意見》,此次改革工資收入分配機(jī)制措施主要包括四個(gè)方面,其中,提高院長(zhǎng)績(jī)效與建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總額制兩項(xiàng)措施影響最深。
火車跑得快,全靠車頭帶。提高院長(zhǎng)績(jī)效,將院長(zhǎng)績(jī)效與職工績(jī)效密切掛鉤,就是要發(fā)揮院長(zhǎng)“發(fā)動(dòng)機(jī)”的作用。連城逐年對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行考核,“考核優(yōu)秀者,院長(zhǎng)績(jī)效最高可領(lǐng)取該單位職工平均績(jī)效工資的3倍”。2017年,連城各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)平均獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效8萬元,最高達(dá)17萬元。
院長(zhǎng)一人有了干勁還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,發(fā)動(dòng)激發(fā)全部醫(yī)護(hù)職工的精氣神才能讓事情辦好。績(jī)效工資總額制就是惠及全體基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員的改革措施。羅武堂告訴記者,此次改革財(cái)政保障了基層衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員75%的工資,余下的25%則由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自行解決。此外,改革將財(cái)政無補(bǔ)助的各項(xiàng)工資及政策范圍內(nèi)津補(bǔ)貼歸并,做大績(jī)效工資蛋糕,使衛(wèi)生院有了更大的分配權(quán)。
在收支結(jié)余的前提下,從醫(yī)療服務(wù)凈收入中提取不超過30%的收入獎(jiǎng)勵(lì)金,用于員工績(jī)效,“既基本保障了醫(yī)護(hù)人員的工資,又能鼓勵(lì)衛(wèi)生院多創(chuàng)造效益,從而提高大家的收入”。
提振了精氣神,業(yè)務(wù)能力顯著提高
文亨鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院距離城區(qū)5公里左右,承擔(dān)著轄區(qū)內(nèi)3萬余人的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù),它的發(fā)展道路與長(zhǎng)汀縣新橋衛(wèi)生院十分相像,發(fā)展精神病科,承擔(dān)全縣精神病患者的治療、康復(fù)服務(wù)。
作為連城規(guī)模最大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之一,在羅堉華看來,除了基礎(chǔ)設(shè)施的不斷完善,最大的變化便是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開始留得住人了。
衛(wèi)生院全科醫(yī)生鄧淑珍的感受最為深刻。2012年,她畢業(yè)后進(jìn)入文亨鎮(zhèn)衛(wèi)生院,直到2014年,她在衛(wèi)生院的日子都過得十分平淡。“當(dāng)時(shí)我個(gè)人負(fù)責(zé)的住院病人,一年也就二三十人次,門診量一個(gè)月也就100多個(gè)病人。”鄧淑珍說,業(yè)務(wù)量少,醫(yī)護(hù)人員的收入不高,那些年她的年收入才3萬多元。
一方面是人們大病小病都往上級(jí)醫(yī)院跑,一方面是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門庭冷清。變化從改革后開始顯現(xiàn),據(jù)統(tǒng)計(jì),2014年,文亨鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診人數(shù)3.03萬人次,住院671人次,業(yè)務(wù)收入377.2萬元;2015年,門診人數(shù)、住院人數(shù)、業(yè)務(wù)收入等都有了顯著增長(zhǎng);2017年,該院的門診人數(shù)達(dá)到5.74萬人次,住院人數(shù)2493人次,業(yè)務(wù)收入1374萬元。
去年,鄧淑珍的門診量達(dá)到了6000多人次,住院病人400多人次,相比原來增長(zhǎng)了數(shù)倍。“原來是上午閑得在大樓外曬太陽,現(xiàn)在是連上廁所的時(shí)間都沒有。”鄧淑珍笑著說,2017年,她光績(jī)效收入就有6萬多元。
多勞多得的分配方式,讓醫(yī)護(hù)人員的收入明顯提高,這也提振了干事精氣神。“從原來遇到難處理的病人就推到上級(jí)醫(yī)院,到如今不斷提升自身業(yè)務(wù)水平,為病人醫(yī)治,這是個(gè)明顯的變化。”
羅堉華說,收入的提升讓醫(yī)護(hù)人員的主觀能動(dòng)性得到充分調(diào)動(dòng),隨著業(yè)務(wù)服務(wù)水平的提升,業(yè)務(wù)量也不斷增加,再次促進(jìn)了衛(wèi)生院的整體發(fā)展,形成了良性循環(huán)。
自2015年以來,文亨鎮(zhèn)衛(wèi)生院一方面投入數(shù)百萬元不斷完善硬件設(shè)施,同時(shí)不斷壯大醫(yī)護(hù)隊(duì)伍,從2014年60人左右增加到了現(xiàn)在的112人,此外對(duì)提高業(yè)務(wù)能力的重視也上升到了新高度。“以前沒錢,大家自然沒有進(jìn)修機(jī)會(huì),現(xiàn)在是鼓勵(lì)大家有機(jī)會(huì)多出去學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)期間的績(jī)效也不落下。”羅堉華告訴記者,現(xiàn)在院里每年都會(huì)派20多人次醫(yī)護(hù)人員外出學(xué)習(xí)進(jìn)修。
據(jù)統(tǒng)計(jì),2017年,連城縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基層職工人均績(jī)效為3.6萬元,人均增長(zhǎng)2.3萬元。住院人次上,基層衛(wèi)生院從2014年的6866人次,占全縣比例23.49%,提升到了2017年的21070人次,占比43.26%。改革以來,連城縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)扭虧為盈,4家衛(wèi)生院獲評(píng)“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”,1人獲評(píng)全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)秀院長(zhǎng),穩(wěn)定了基層隊(duì)伍,既留住了醫(yī)生,也留住了病人。
發(fā)展特色服務(wù),立足鄉(xiāng)村“基本功”
比起其他的基層衛(wèi)生院,文亨鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院還將增加一個(gè)新特色,那就是醫(yī)養(yǎng)服務(wù)中心。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)實(shí)際,開展特色醫(yī)療??品?wù)項(xiàng)目,是各衛(wèi)生院的一大方向。
相比文亨鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院等大衛(wèi)生院,揭樂鄉(xiāng)衛(wèi)生院則袖珍了許多,他們把目光對(duì)準(zhǔn)了中醫(yī)康復(fù),如今院內(nèi)中醫(yī)館的設(shè)備已基本齊全,只待引進(jìn)中醫(yī)??迫瞬牛憧梢蚤_始為病人全面提供中醫(yī)服務(wù)。
3日下午,揭樂鄉(xiāng)呂屋村的68歲老人揭衍春,因?yàn)檠甸g盤突出,再次來到衛(wèi)生院按摩。“我這是多年的老毛病了,時(shí)不時(shí)就需要按摩,一年還得住兩三次醫(yī)院。”由于離城區(qū)不遠(yuǎn),老揭之前也沒少跑縣醫(yī)院,可這兩年,他卻習(xí)慣了到鄉(xiāng)衛(wèi)生院來。“不僅因?yàn)榻疫@里的設(shè)備、治療能力也都跟上去了,治我這病沒問題,報(bào)銷的比例還高。”
“我們鼓勵(lì)各衛(wèi)生院,主動(dòng)創(chuàng)新開展婦科、中醫(yī)診療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、居家養(yǎng)老、慢病、精神病防治等特色醫(yī)療項(xiàng)目,做到‘人無我有,人有我強(qiáng)’。”羅武堂說。
在居家養(yǎng)老方面的探索即將展開,連城將出臺(tái)《“醫(yī)嫂護(hù)老”居家健康養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施方案》,從今年起,推行部分社區(qū)(村)幸福院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)試點(diǎn)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系,對(duì)老年人免費(fèi)開展健康管理,提供健康管理服務(wù),滿足老年人不出社區(qū)(村)、不出家門就能夠享受到專業(yè)醫(yī)嫂的照料、護(hù)理、保健等服務(wù)。
與此同時(shí),連城的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革不忘立足于做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)的“基本功”和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)以“獎(jiǎng)代補(bǔ)”形式購買,“以考促管”,建立“基本公共衛(wèi)生村級(jí)資金池”,明確村、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))的責(zé)任、經(jīng)費(fèi)劃分。2014年—2017年,連城縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作連續(xù)四年在龍巖全市考核中獲得第一。(記者 戴敏 通訊員 黃水林 文/圖)
責(zé)任編輯:黃仙妹
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