兜住底線補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板
五部門聯(lián)合部署全國養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項行動工作
□ 本報見習(xí)記者 劉紫薇
□ 本報記者 陳 磊
近日,民政部、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部、國家衛(wèi)生健康委、應(yīng)急管理部、市場監(jiān)管總局聯(lián)合召開電視電話會議,部署2020年全國養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項行動工作。
“進(jìn)一步補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老短板”,成為今年的五項重點(diǎn)工作之一,具體包括“繼續(xù)推進(jìn)敬老院法人登記工作,有序推進(jìn)生活不能自理并有集中供養(yǎng)需求特困人員應(yīng)養(yǎng)盡養(yǎng)”等。
接受《法制日報》記者采訪的專家認(rèn)為,與城市相比,農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)存在先天不足,成為我國養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的短板,政府在補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板方面亟須發(fā)揮兜住底線和撬動政策的作用,解決農(nóng)村老年人的養(yǎng)老服務(wù)難題。
設(shè)備資金支持有限
制約養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展
住在家里屬于“空巢老人”,村里也沒有養(yǎng)老院,跟已經(jīng)扎根北京的子女們商量后,今年70多歲的耿女士和老伴決定離開老家,和孩子一起生活。
耿女士向《法制日報》記者介紹說,她家位于河北省滄州市的一個小村莊,村里老年人一般情況下住在自己家里,只要能干活就堅持種田、打零工,再加上子女給的錢,日子還算過得去。
“村里沒有養(yǎng)老院,最近的養(yǎng)老院也在市里,之前村里有一個盲人,沒兒沒女,村里就把他送到養(yǎng)老院去了。”耿女士說。
像耿女士這樣的農(nóng)村老年人并不在少數(shù)。
國家統(tǒng)計局今年1月發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,2019年末,我國城鎮(zhèn)常住人口84843萬人,鄉(xiāng)村常住人口55162萬人。2019年末,我國60周歲及以上人口達(dá)到25388萬人。
其中,農(nóng)村老年人口占相當(dāng)大的比例。
然而,我國農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的數(shù)量卻與此并不匹配。
設(shè)施不足成為農(nóng)村社會養(yǎng)老的一個短板。
民政部數(shù)據(jù)顯示,截至2018年9月,全國共有農(nóng)村供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)19255所,已辦理法人登記的農(nóng)村供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)14680所,共有床位155萬張,工作人員13.8萬名。
今年5月13日,民政部、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部、國家衛(wèi)生健康委、應(yīng)急管理部、市場監(jiān)管總局聯(lián)合召開電視電話會議,部署2020年全國養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項行動工作。
今年的重點(diǎn)工作之一是進(jìn)一步補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老短板,繼續(xù)推進(jìn)敬老院法人登記工作,有序推進(jìn)生活不能自理并有集中供養(yǎng)需求特困人員應(yīng)養(yǎng)盡養(yǎng)。
中國社會保障學(xué)會秘書長、中國人民大學(xué)副教授魯全在接受《法制日報》記者采訪時稱,農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)比較薄弱,同時,伴隨著中國快速的城鎮(zhèn)化進(jìn)程,大量農(nóng)村剩余勞動力進(jìn)入城市,給農(nóng)村的傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)帶來挑戰(zhàn),之前普遍存在的“大家庭”只剩下“一老一小”。
此外,在魯全看來,農(nóng)村老年人的觀念相對保守,入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的意愿不強(qiáng),而其支付能力也有限,這反過來也制約了社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在農(nóng)村的發(fā)展。
政策方向已經(jīng)確定
缺乏具體制度保障
黨的十八大以來,中央高度重視養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展,其中包括農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)。
2013年1月,《中共中央 國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)進(jìn)一步增強(qiáng)農(nóng)村發(fā)展活力的若干意見》發(fā)布,其中提出,“完善農(nóng)村優(yōu)撫制度,加快農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)”。在次年發(fā)布的中央“一號文件”中,“加快構(gòu)建農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)體系”再次得以強(qiáng)調(diào)。
2017年2月,國務(wù)院印發(fā)《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》,其中專門提到加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù),“通過鄰里互助、親友相助、志愿服務(wù)等模式和舉辦農(nóng)村幸福院、養(yǎng)老大院等方式,大力發(fā)展農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)”。
2018年2月,《中共中央 國務(wù)院關(guān)于實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的意見》發(fā)布,中央的提法明確為“構(gòu)建多層次農(nóng)村養(yǎng)老保障體系,創(chuàng)新多元化照料服務(wù)模式”。
今年2月,《中共中央 國務(wù)院關(guān)于抓好“三農(nóng)”領(lǐng)域重點(diǎn)工作確保如期實(shí)現(xiàn)全面小康的意見》發(fā)布,“發(fā)展農(nóng)村互助式養(yǎng)老,多形式建設(shè)日間照料中心,改善失能老年人和重度殘疾人護(hù)理服務(wù)”被寫入其中。
“發(fā)展農(nóng)村互助式養(yǎng)老”成為農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)新模式。
這種新型養(yǎng)老模式的特點(diǎn)在于,發(fā)揮村民自治組織、社會組織、市場等多元組織力量,將以居住在自己家中的(準(zhǔn))老年人為主的各類農(nóng)村人力資源有序組織動員起來作為主要行動力量,通過多種形式進(jìn)行資金互助、服務(wù)互助、文化互助。
但值得注意的是,目前不少地方政府尚未出臺相關(guān)法規(guī)政策明確農(nóng)村互助養(yǎng)老的財政資金支持、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、責(zé)任劃分等保障制度,農(nóng)村互助養(yǎng)老仍缺乏操作化指導(dǎo),農(nóng)村地區(qū)仍存在養(yǎng)老服務(wù)短板問題。
北京市社會科學(xué)院研究員、北京城市管理研究基地主任譚日輝告訴《法制日報》記者,其原因在于,供需不匹配、資金的可持續(xù)供給機(jī)制及管理體系不完善、相關(guān)制度不健全、政策支持力度不足等。
兜住底線撬動政策
解決養(yǎng)老服務(wù)難題
一個隨之而來的疑問是,政府應(yīng)該在補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板方面扮演怎樣的角色?
“總體而言,政府要發(fā)揮兜住底線和撬動政策的作用。”魯全認(rèn)為。
魯全解釋說,所謂兜住底線,就是政府對農(nóng)村的貧困老人、失能老人等特殊老人直接承擔(dān)責(zé)任,通過集中供養(yǎng)等方式為其提供服務(wù);所謂撬動政策,是指政府通過出臺稅收優(yōu)惠、土地優(yōu)惠、財政優(yōu)惠等方面的政策,鼓勵社會力量彌補(bǔ)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的不足。
“具體的支持包括幾個方面:資金的支持,通過直接資助或者間接資助(免稅)等方式鼓勵社會力量提供服務(wù)。場地等硬件的支持,政府可以出臺有關(guān)集體用地方面的措施,將具備相關(guān)條件的場地轉(zhuǎn)化為養(yǎng)老用地,為農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改善基本設(shè)備條件等。政府還可以提供人力支持的政策,養(yǎng)老服務(wù)的關(guān)鍵在人,要把農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)與新農(nóng)村建設(shè)結(jié)合起來,調(diào)動中老年返鄉(xiāng)農(nóng)民工等群體的力量,充實(shí)養(yǎng)老服務(wù)人員隊伍。”魯全說。
在魯全看來,政府可對發(fā)展農(nóng)村互助式養(yǎng)老提供政策指引。在登記注冊方面,給予民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更加寬松的環(huán)境;可以與民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作,支持其發(fā)展;通過制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等方式促進(jìn)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展;給予民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在稅收、土地等方面更多的優(yōu)惠政策等。
譚日輝認(rèn)為,政府在補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板方面,還應(yīng)該提升農(nóng)村養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)保障水平,優(yōu)化個人養(yǎng)老金賬戶、開發(fā)土地養(yǎng)老金。逐步建立針對經(jīng)濟(jì)困難高齡、失能等老年人的補(bǔ)貼制度,根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展適時提高標(biāo)準(zhǔn)和范圍,提升農(nóng)村養(yǎng)老保障水平。建設(shè)、完善農(nóng)村養(yǎng)老設(shè)施,由政府無償或低償提供服務(wù)設(shè)施,給予開辦支持,委托社會力量管理運(yùn)營。
魯全提醒,當(dāng)前一個亟須重視的問題是,無論農(nóng)村的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)還是醫(yī)療機(jī)構(gòu),總體服務(wù)水平都比較有限。
在魯全看來,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是供給側(cè)的改革,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的關(guān)鍵是不同類型服務(wù)人員的結(jié)合,而老齡化與城鎮(zhèn)化使得目前農(nóng)村地區(qū)缺少相關(guān)行業(yè)的專業(yè)人員。
魯全建議,要解決這一問題,政府一方面應(yīng)發(fā)揮中老年進(jìn)城務(wù)工人員尤其是在城市從事過養(yǎng)老服務(wù)的人員的積極性;另一方面,按照農(nóng)村老年人的分布狀況合理配置養(yǎng)老服務(wù)資源,以實(shí)現(xiàn)資源的高效利用。
受訪專家認(rèn)為,相關(guān)政府部門還要做好農(nóng)村互助式養(yǎng)老頂層設(shè)計,確立農(nóng)村互助養(yǎng)老在社會保障體系中的地位和作用。加強(qiáng)農(nóng)村互助養(yǎng)老的管理機(jī)制建設(shè),以實(shí)現(xiàn)農(nóng)村互助養(yǎng)老的常規(guī)化、制度化管理。
責(zé)任編輯:趙睿
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