女子突然右眼看不見，醫(yī)生緊急提醒：冬季高發(fā)，“三高”人群更需警惕

寒潮來襲，氣溫驟降，人體受到寒冷的刺激以后，全身的毛細(xì)血管收縮，引起血壓升高，促進(jìn)血栓形成，易導(dǎo)致中風(fēng)和急性心肌梗死的發(fā)生。然而大部分人只聽說過腦中風(fēng)，卻少有人知道眼睛也會“中風(fēng)”。

女子突發(fā)“眼中風(fēng)”

醫(yī)生深夜緊急手術(shù)

兩周前一日，張阿姨在家剛做好晚飯，走出廚房打算叫孩子們吃飯，卻發(fā)現(xiàn)自己右眼有黑影遮擋。“我以為是上火了，就煮了涼茶喝，沒想過了2天完全看不見。”張阿姨說，她一大早就前往福州一家大醫(yī)院檢查，被診斷為“右眼視網(wǎng)膜中央動脈阻塞（CRAO）”。醫(yī)生告知情況危急，無法救治，建議轉(zhuǎn)診至福州愛爾眼科醫(yī)院。

然而，醫(yī)生的話并沒有引起張阿姨足夠的重視，為了省錢，她讓兒子送回老家三明治療，結(jié)果，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生也給出了同樣的建議。

一來一回，當(dāng)天母子倆晚上九點(diǎn)多才到福州愛爾眼科醫(yī)院。接診的值班醫(yī)生周舞嘯，在細(xì)致的詢問病史中得知，張阿姨已患有高血壓、糖尿病逾十年，并伴有高血脂，是典型的“三高”患者。進(jìn)一步的?？茩z查發(fā)現(xiàn)，張阿姨右眼視力僅剩光感，黃斑區(qū)網(wǎng)膜灰白色水腫，中心呈櫻桃紅點(diǎn)，周舞嘯醫(yī)生診斷為“右眼視網(wǎng)膜中央動脈阻塞”，當(dāng)即報告眼底病科主任鄭宏華博士。

CRAO又稱為“眼中風(fēng)”，是一種嚴(yán)重影響視功能、導(dǎo)致不可逆的永久性視力喪失的眼科急癥。救治眼中風(fēng)和救治腦中風(fēng)一樣，需要爭分奪秒。因此，醫(yī)院迅速為張阿姨開通了緊急救治綠色通道，并啟動規(guī)范化CRAO搶救流程。僅2個多小時，張阿姨便被安排進(jìn)入手術(shù)室。

深夜時分，鄭宏華主任從家中緊急趕赴醫(yī)院，憑借其精湛技藝，成功為張阿姨實施了高難度的急診手術(shù)——玻璃體切除、48G精微針視網(wǎng)膜中央動脈穿刺溶栓術(shù)。

術(shù)后兩周復(fù)查，張阿姨右眼視力恢復(fù)至0.3。

鄭宏華主任為張阿姨檢查

發(fā)病急且迅速致盲

老年人尤其“三高”人群多發(fā)

CRAO發(fā)病急驟，主要表現(xiàn)為出現(xiàn)單眼突然的、無痛性視力急劇下降甚至無光感。鄭宏華主任介紹，CRAO的發(fā)生與全身心血管疾病有關(guān)，如高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病等全身疾病密切相關(guān)。老年人由于血管彈性下降、管壁硬化，并常伴有各類基礎(chǔ)病，因此很容易罹患“眼中風(fēng)”。

“治療的時間窗很重要。”鄭宏華強(qiáng)調(diào)，這是由于視網(wǎng)膜耐受缺血的時間很短，CRAO的黃金救援期只有90分鐘，一旦發(fā)生，要立即搶救，否則光感受器的死亡將不可逆轉(zhuǎn)。

據(jù)了解，傳統(tǒng)內(nèi)科靜脈溶栓治療僅在發(fā)病后4.5小時內(nèi)救治有效，以往大部分患者因為超過4.5小時靜脈溶栓治療時間窗而永久失明。福州愛爾眼科醫(yī)院于2022年開展的納米精微針視網(wǎng)膜中央動脈穿刺技術(shù)，實現(xiàn)了眼科領(lǐng)域新技術(shù)新突破。該技術(shù)將視網(wǎng)膜中央動脈阻塞救治時間窗大大延長到了48小時。患者在48小時內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療效果較佳，有的患者發(fā)病1周內(nèi)手術(shù)也有一定效果。

鄭宏華主任提醒廣大中老年人群，特別是“三高”患者，隨著天氣變冷，要注意防寒保暖，控制好血壓、血糖等，戒煙限酒，減少鹽分?jǐn)z取量，少食過于油膩食物。如果出現(xiàn)陣發(fā)性黑矇、視力急劇下降，一定要及時就診就醫(yī)，抓住黃金搶救時間，盡量減少不可逆的視力損傷。