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如果說,睡夢中,被人用湯勺插進眼眶,貫穿眼鼻,險些深入頭顱,是阿強(化名)這輩子遭遇的最驚悚的事,那么,斷裂在眼眶里近6厘米的勺柄,避開了所有重要血管、神經(jīng),并被醫(yī)生不傷分毫“智取”而出,便是他最幸運的事。

前幾日,臺風夜里,福州愛爾眼科醫(yī)院手術(shù)室里上演高難度手術(shù),劉健主任帶領(lǐng)團隊通過鼻內(nèi)窺鏡,成功為傷者取出入眼異物,挽救了視力和生命。

愛爾劉健主任取斷勺(定稿)229

愛爾劉健主任取斷勺(定稿)231

睡夢中

男子遭湯勺插眼

阿強是莆田人,今年50多歲,因身體欠佳長期在當?shù)刈≡骸?月28日晚,他和病友一起玩牌休閑,手氣好的他連連勝牌。

“他輸了后,一直讓我再來幾局,但我沒答應(yīng)。”阿強沒想到的是,不歡而散卻招來血災(zāi)。

當晚9點多,他正熟睡,突然眼睛一陣鉆心劇痛,竟是病友用一把湯勺刺入。

“滿臉的血,好多好多。”阿強說,受傷后,病友仍然瘋狂地攻擊他,所幸隔壁床病友出手阻止,他才得以逃脫。

事發(fā)后,阿強被送到當?shù)蒯t(yī)院。當晚凌晨,醫(yī)生為阿強檢查發(fā)現(xiàn),其左眼眼瞼處有一道兩厘米長左右的開裂傷,便予以清創(chuàng)縫合。

但很快,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)不對勁。阿強不僅視物模糊,而且出現(xiàn)嘔吐癥狀,眼珠子也無法動彈,兩個鼻孔還一直有血性液體流出。

難道是湯勺傷及顱底,流出的是腦脊液?

醫(yī)生立即安排阿強做了進一步的檢查,CT檢查結(jié)果出來的時候,連醫(yī)生都嚇了一跳,一個長條異物繞過眼球,藏在眼眶深處。怕是勺子的勺柄斷在了眼眶里!

情況十分緊急,當?shù)蒯t(yī)院不具備如此高難度眼眶異物取出的手術(shù)條件。眼科醫(yī)生當即想到了一個人,建議阿強轉(zhuǎn)院至福州愛爾眼科醫(yī)院,求診于淚道眼眶眼整形科主任劉健,并將患者的片子一道發(fā)給了劉健。

原來,在業(yè)界,劉健被大家稱為“熊貓醫(yī)生”,他率先在省內(nèi)開展了多種類型的眼眶病高難度手術(shù),常常挑戰(zhàn)“禁區(qū)”,這眼眶取物手術(shù),非他莫屬了。

驚悚!貫穿眼鼻

萬幸!避開要害

愛爾劉健主任取斷勺(定稿)851

劉健主任看到阿強的片子,確實是棘手的病例。

“很罕見,從醫(yī)這么多年,也從未遇到過這樣的病例。”劉健介紹,從片子看,長條的勺柄貫通眼鼻,一端直接扎在蝶竇上,緊貼著顱底,而且勺柄尾部90°彎曲,就像鉤子一樣死死卡住,異物另外一端是斷端,尖銳的端口直抵著眼球后方,“勺柄再進去一點,就可能刺破視神經(jīng)、頸內(nèi)動脈,傷及任何,不是致盲,就是致命!”

要在這么小的空間里,不傷及重要血管、神經(jīng),安全取出異物,難度高、風險大,對于手術(shù)醫(yī)生而言無疑是一個巨大的挑戰(zhàn)。

考慮到患者傷情嚴重,異物在眶內(nèi)停留時間越長,危險越大,劉健決定挑戰(zhàn)“高難度”,他一邊安排讓患者盡快轉(zhuǎn)院到福州,一邊帶領(lǐng)團隊研究手術(shù)詳細方案。

當天恰逢強臺風“杜蘇芮”襲閩,福州和莆田大風大雨,阿強中午出發(fā),一路上遇到封路,直到傍晚近6點才到達醫(yī)院。醫(yī)生們見到阿強的時候,他意識還清醒著,左眼眼球已腫脹充血,因內(nèi)直肌被卡住,左眼球無法轉(zhuǎn)動。

“你別擔心,雖然傷情嚴重,但萬幸的是,勺柄并不鋒利,貼著眼球進去的,重要的神經(jīng)和血管都避開了,我們會盡力處理。”劉健一邊寬慰患者,一邊做著術(shù)前準備。

經(jīng)過充分的評估,劉健認為如果按原路徑取出異物,也就是從眼眶下手,很難拔出已卡牢的勺柄,而若用力直接拔出,稍有不慎就會就會傷及視神經(jīng),造成傷眼失明,如果傷及頸內(nèi)動脈,一旦大出血,生命就倒計時了。

為此,他為阿強制定了鼻內(nèi)鏡下聯(lián)合結(jié)膜路徑手術(shù)。簡單說,就是選擇通過人體的自然腔道——鼻腔進入的微創(chuàng)術(shù)式。

挑戰(zhàn)高難度

醫(yī)生智取異物

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眼眶異物,如何從鼻腔手術(shù)?

劉健解釋,勺柄貫穿眼鼻,一定要眼鼻聯(lián)合手術(shù),考慮到勺柄主要卡住的位置在碟竇,通過“借道”鼻道,利用鼻內(nèi)鏡的高速鉆頭,就能松解卡住勺柄的骨質(zhì),讓勺柄原路退出。

當晚7點半,劉健帶領(lǐng)團隊實施手術(shù)。在極小的手術(shù)空間內(nèi),他嫻熟操作鼻內(nèi)窺鏡,一點點松解勺柄卡住的位置,并憑借顱底眼眶解剖功底,巧妙地避開重要神經(jīng)和血管。經(jīng)過一個多小時努力,勺柄松動,在腦壓板護住眼球的同時,醫(yī)護人員互相配合,從眼瞼裂開的傷口處,將勺柄慢慢取出,整個過程沒有增加其他開放性的傷口。

此時,那個紅黑色的勺柄終于露出真容,長達6厘米,令人唏噓不已。術(shù)后,阿強的視力也從0.12恢復(fù)到0.4。

“等抗感染消腫后,我們還要進行二期的手術(shù)。”當天一起上臺手術(shù)的主治醫(yī)師易守春介紹,眼眶就像一個房間,現(xiàn)在破損了,還需要用一個補片重新“裝修”,這樣后期患者眼眶里的內(nèi)容物就不會輕易嵌頓。

據(jù)易守春介紹,術(shù)后,北京大學第三醫(yī)院眼眶病與眼腫瘤學術(shù)帶頭人王毅教授等多位眼眶病領(lǐng)域權(quán)威專家得知后,對此病例展開討論,并給劉健主任精湛的技術(shù)點贊。

愛心在傳遞

公益救助“眶”護光明

“謝謝你啊,醫(yī)生。”術(shù)后,阿強只要見到醫(yī)生,便頻頻道謝,“我知道這手術(shù)很難,還好醫(yī)生技術(shù)好,保住我的眼睛”。

劫后余生的他慶幸之余,卻因為醫(yī)療費憂心忡忡。原來他是一個低保戶,10多年前就喪失了勞動力,多年來靠著哥哥姐姐的接濟和低保費在院療養(yǎng)。

了解到阿強的情況后,劉健隨即聯(lián)系工作人員為他申請了“眶”護光明——眼腫瘤及眼眶病專項救助基金。這是一項由愛爾眼科集團聯(lián)合愛眼公益基金會共同設(shè)立醫(yī)療救助項目,幫助眼腫瘤及眼眶病患者(含甲狀腺相關(guān)眼病、眼眶腫瘤、眼眶骨折、眼眶炎癥等)能夠獲得及時的救助和規(guī)范的治療,而阿強的情況正好符合救助的范疇和條件要求。申請通過后,就能獲得10000元(單眼)救助金。

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據(jù)介紹,“眶”護光明專項救助基金的申請對象為:有低保證、五保證、相關(guān)部門開具的困難證明等相關(guān)人群;殘疾人、失獨老人、留守兒童、大病家庭等遭遇其他困難的相關(guān)人群。(救助年齡不限;救助地區(qū)不限;項目時間:截止至2024年6月)

相關(guān)科普:

遭遇眼眶外傷

不要用力按壓

在福州愛爾眼科醫(yī)院其他病房,記者看到,眼眶外傷的病人大多是車禍或者高墜傷造成。

“如果眼睛受傷后,視力嚴重下降,瞳孔發(fā)生變化,眼球無法轉(zhuǎn)動,一定要到??漆t(yī)院進一步做詳細檢查。”劉健主任提醒,患者眼睛受傷后,可以進行冰敷,防止嚴重水腫。

此外,有異物入眼不要擅自拔出,也不要對眼球有任何施加壓力的動作,更不要亂敷草藥,不當?shù)奶幚頃斐啥螕p傷。最正確的做法就是,及時尋求專業(yè)醫(yī)生的處理,以免延誤最佳救治時間。

責任編輯:趙睿

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關(guān)鍵詞: 眼異物
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